Παραγωγική Υαλοειδοαμφιβληστροειδοπάθεια
Τι είναι και που οφείλεται;
Η παραγωγική υαλοειδοαμφιβληστροειδοπάθεια προκαλείται από την δημιουργία μεμβρανών πάνω και κάτω από τον αμφιβληστροειδή, η σύσπαση των οποίων οδηγεί σε έλξη του αμφιβληστροειδούς και τον σχηματισμό ακίνητων πτυχών του αμφιβληστροειδούς.
Αυτό οδηγεί συνεπώς σε αλλοίωση της όρασης καθώς ο αμφιβληστροειδής χάνει την φυσιολογική ανατομία του με αποτέλεσμα η όραση να μειώνεται ή/και να παρατηρείται μεταμορφοψία, δηλαδή οι ευθείες γραμμές να γίνονται αντιληπτές ως κυματιστές.
Η κυριότερη αιτία της παραγωγικής υαλοειδοαμφιβληστροειδοπάθειας είναι η ρηγματογενής αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και εμφανίζεται σε ποσοστό 5-10% των περιπτώσεων.
Μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργείο αποκατάστασης μιας ρηγματογενούς αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς ή σε οφθαλμούς με ρηγματογενή αποκόλληση που δεν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι η πτύχωση και η ακαμψία του αμφιβληστροειδούς με αποτέλεσμα την μείωση της κινητικότητας του.
Ανάλογα με την σοβαρότητα της παραγωγικής υαλοειδοαμφιβληστροειδοπάθειας χωρίζεται σε τρία στάδια.
Σταδιακή ανάπτυξη Παραγωγικής Υαλοειδοαμφιβληστροειδοπάθειας.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται από τον οφθαλμίατρο μετά από φαρμακευτική μυδρίαση (διαστολή της κόρης του ματιού με κολλύριο) και βυθοσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν και απεικονιστικές εξετάσεις όπως η Β-υπερηχογραφία και οπτική τομογραφία συνοχής (OCT).
Ποια η θεραπεία;
Η κύρια θεραπεία της παραγωγικής υαλοειδοαμφιβληστροειδοπάθειας είναι το χειρουργείο οπίσθιας υαλοειδεκτομής με αφαίρεση των μεμβρανών.
Ανάλογα το στάδιο ο οφθαλμίατρος κρίνει πότε είναι απαραίτητο να γίνει το χειρουργείο.
Ο κύριος στόχος του χειρουργείου είναι η άρση των έλξεων με αφαίρεση των μεμβρανών προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητικότητα του αμφιβληστροειδούς και να μπορέσει να επανέλθει στην φυσιολογική ανατομία του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η κινητικότητα του αμφιβληστροειδούς δεν είναι επαρκής παρά την αφαίρεση των μεμβρανών, μπορεί να χρειαστούν χαλαρωτικές τομές στον αμφιβληστροειδή έτσι ώστε να εξασφαλιστεί η επανασυγκόλληση του.
Διατομή αμφιβληστροειδικών πτυχών σε παραγωγική υαλοειδοαμφιβληστροειδοπάθεια.
Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει έρευνες για το φάρμακο μεθοτρεξάτη, ένα αντι-φολικό αντι-μεταβολικό φάρμακο, το οποίο φαίνεται να μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης της παραγωγικής υαλοειδοαμφιβληστροειδοπάθειας εάν εγχυθεί ενδοβολβικά κατά την διάρκεια του χειρουργείου αλλά και εάν ο ασθενής λάβει μια σειρά ενέσεων μετεγχειρητικά.
