Παρεκτόπιση ενδοφακού
Ο φακός που υπάρχει μέσα στο μάτι μας ονομάζεται κρυσταλλοειδής φακός και βρίσκεται εντός ενός «σάκου» που ονομάζεται περιφάκιο.
Ο καταρράκτης αποτελεί την θόλωση του φυσικού αυτού φακού, όπου με το χειρουργείο γίνεται αφαίρεση του και τοποθετείται στην θέση του ένας τεχνητός φακός ο οποίος ονομάζεται ενδοφακός.
Η παρεκτόπιση ή μετακίνηση του ενδοφακού αποτελεί μια σπάνια επιπλοκή η οποία μπορεί να συμβεί σε ποσοστό από 0,2% έως 3%.
Μπορεί να συμβεί είτε κατά την διάρκεια του χειρουργείου καταρράκτη είτε μετά από κάποιο τραύμα, είτε σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αστάθεια στις ίνες της ζιννείου ζώνης όπου στηρίζεται το περιφάκιο.
Παράγοντες που προδιαθέτουν αστάθεια των ινών της ζιννείου ζώνης περιλαμβάνουν:
- Προχωρημένη Ηλικία
- Υψηλή μυωπία
- Ενδοφθαλμίτιδα
- Πολύ προχωρημένος καταρράκτης
- Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια
- Ψευδοαποφολίδωση
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Παθήσεις του συνδετικού ιστού
Παρεκτόπιση του ενδοφακού μπορεί να συμβεί και κατά την διάρκεια του χειρουργείου του καταρράκτη σε περίπτωση ρήξης του περιφακίου ή ακόμα και εάν απλά υπάρχει αστάθεια στις ίνες της ζιννείου ζώνης.
Τύποι παρεκτόπισης:
Ο ενδοφακός μπορεί να μετακινηθεί μερικώς, δηλαδή να μετακινηθεί σε άλλη θέση(π.χ κατώτερα) με αποτέλεσμα η όραση να επηρεάζεται καθώς ο ενδοφακός δεν είναι στην σωστή θέση.
Άλλη περίπτωση περιλαμβάνει την πτώση του φακού στο οπίσθιο ημιμόριο, δηλαδή στο υαλοειδές όπου εκεί παρατηρείται πολύ έντονη θόλωση της όρασης.
Κεντραρισμένος ενδοφακός εντός του περιφακίου
Μετατόπιση ενδοφακού κατώτερα
Παρουσία ενδοφακού στο οπίσθιο ημιμόριο
Συμπτώματα:
Σε περίπτωση μετατόπισης του ενδοφακού μερικά από τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Μείωση της όρασης
- Μονόφθαλμη διπλωπία, δηλαδή τα είδωλα φαίνονται διπλά όταν το ένα μάτι είναι ανοιχτό
- «Στεφάνια» γύρω από τα φώτα
Υπάρχει θεραπεία;
Αρχικά η διάγνωση γίνεται από τον οφθαλμίατρο στην σχισμοειδή λυχνία όπου κρίνει τον βαθμό της παρεκτόπισης.
Ακολούθως ο οφθαλμίατρος κρίνει εάν χρειάζεται να γίνει χειρουργείο.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργείο επανατοποθέτησης του φακού, ωστόσο στις περισσότερες περιπτώσεις οι δομές του οφθαλμού δεν επιτρέπουν την επανατοποθέτηση.
- Άλλη επιλογή περιλαμβάνει τον φακό προσθίου θαλάμου, όπου ο φακός τοποθετείται μπροστά από την ίριδα(το χρωματιστό του ματιού).
Ο φακός ιριδικής στήριξης περιλαμβάνει την συρραφή του φακού στην ίριδα.
Εισαγωγή ενδοφακού προσθίου θαλάμου
- Ο φακός σκληρικής στήριξης περιλαμβάνει την συρραφή των haptics, τα «ποδαράκια» δηλαδή του φακού, με ράμματα στον σκληρό χιτώνα, το λευκό του ματιού. Σε περιπτώσεις αστάθειας των ινών ζιννείου ζώνης ή σε περίπτωση πτώσης του φακού στο υαλοειδές, ο φακός σκληρικής στήριξης αποτελεί την καλύτερη επιλογή. Το χειρουργείο συνδυάζεται με οπίσθια υαλοειδεκτομή.
Επιπλέον τα τελευταία χρόνια έχουν εισαχθεί στο χειρουργείο φακού σκληρικής στήριξης και τα ράμματα τύπου Gore-Tex λόγω της υψηλής αντοχής τους, με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Ενδοφακός σκληρικής στήριξης
