Χειρουργός Οφθαλμίατρος – Δρ. Γεώργιος Τριχώνας MD, ABO
Απόφραξη Aρτηρίας Aμφιβληστροειδούς
Απόφραξη Αρτηρίας Αμφιβληστροειδούς: Τι Είναι;
Η απόφραξη αρτηρίας αμφιβληστροειδούς ή αρτηριακού κλάδου του αμφιβληστροειδούς αποτελεί μια επείγουσα κατάσταση στην οποία ο ασθενής θα πρέπει να απευθύνεται άμεσα στον οφθαλμίατρο.
Συμπτώματα
Στα συμπτώματα της απόφραξης της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς παρατηρείται αιφνίδια και έντονη απώλεια όρασης είτε σε όλο το οπτικό πεδίο (κεντρική απόφραξη) είτε ημιανοπτική ή τμηματική απώλεια του οπτικού πεδίου (κλαδική απόφραξη).
Μια περίπτωση επώδυνης πλήρους απώλειας της όρασης θα πρέπει να αναφέρεται οπωσδήποτε στον οφθαλμίατρο, καθώς υπάρχει η υποψία γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας.
Αντιμετώπιση Οξείας Απόφραξης Αρτηρίας Του Αμφιβληστροειδούς
Σε περίπτωση που ο ασθενής προσέξει την απώλεια όρασης άμεσα και προσέλθει στον οφθαλμίατρο, υπάρχουν κάποιες θεραπευτικές επιλογές έτσι ώστε να γίνει μια προσπάθεια «απομάκρυνσης» του εμβόλου από την αρτηρία. Μερικές από τις επιλογές αντιμετώπισης είναι οι εξής:
- μασάζ στον βολβό με τρικατοπτρικό φακό επαφής
- παρακέντηση του προσθίου θαλάμου
- τοπική και από του στόματος φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης
- λύση του εμβόλου με Nd:Yag laser
Ωστόσο, δυστυχώς στις περισσότερες περιπτώσεις η απώλεια της όρασης είναι μη αναστρέψιμη.
Εξέταση
Κατά την εξέταση, στη βυθοσκόπηση υπό φαρμακευτική μυδρίαση, παρατηρείται ο αμφιβληστροειδής έντονα οιδηματώδης στην περιοχή όπου δεν υπάρχει πια αιμάτωση και χαρακτηριστική είναι η κερασόχρους ωχρά κηλίδα σε περίπτωση απόφραξης κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.
Σε ένα 20% του πληθυσμού παρατηρείται ως ανατομική διαφοροποίηση η παρουσία μιας μικρής αρτηρίας, της θηλοωχρικής, η οποία δεν λαμβάνει αιμάτωση από την κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς. Έτσι,σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να διασωθεί ένα μικρό ποσοστό κεντρικής όρασης.
Απόφραξη κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς
Απόφραξη ανώτερου αρτηριακού κλάδου
Επιπλέον εξετάσεις που χρειάζονται για την διάγνωση και παρακολούθηση περιλαμβάνουν:
- OCT
- Φλουοροαγγειογραφία με σκιαγραφικό
Συνέπειες
Συνέπειες της απόφραξης αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν τη δημιουργία παθολογικών νεοαγγείων στον αμφιβληστροειδή ή στο οπτικό νεύρο ή ακόμα και στην ίριδα που μπορεί να οδηγήσει στο νεοαγγειακό γλαύκωμα.
Συνεπώς, είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση από οφθαλμίατρο σε βάθος χρόνου.
Θεραπεία Και Συστηματική Παρακολούθηση
Σε περίπτωση ανάπτυξης παθολογικών νεοαγγείων, είναι επιτακτική η εκτίμηση και πιθανή αντιμετώπιση με argon-laser φωτοπηξία καθώς και ενδοϋαλοειδική έγχυση anti-VEGF παραγόντων.
Συστηματικά, θα πρέπει να γίνει άμεσα εκτίμηση από καρδιολόγο καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος άλλων αγγειακών επεισοδίων.
Στα γενικά μέτρα θα πρέπει να διακόπτεται το κάπνισμα. Κατόπιν συνεννόησης με τον καρδιολόγο θα πρέπει να χορηγείται αντιαιμοπεταλιακή αγωγή καθώς και αντιπηκτική αγωγή εάν κρίνεται απαραίτητο.
Ο χειρουργός οφθαλμίατρος, Δρ. Γεώργιος Τριχώνας, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας ενημερώσει πλήρως σχετικά με την απόφραξη αρτηρίας αμφιβληστροειδούς και να απαντήσει στα ερωτήματά σας. Επικοινωνήστε μαζί του μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού για διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία!