Πρεσβυωπία

Η πρεσβυωπία αποτελεί φυσιολογική συνέπεια της γήρανσης του οφθαλμού και επηρεάζει σταδιακά την ικανότητα εστίασης σε κοντινές αποστάσεις. Σήμερα υπάρχουν σύγχρονες λύσεις διόρθωσης της πρεσβυωπίας, όπως το laser πρεσβυωπίας (PresbyLASIK), η τεχνική Monovision και οι πολυεστιακοί ή τριπλοεστιακοί ενδοφακοί, επιτρέποντας σε πολλούς ασθενείς να μειώσουν ή και να απαλλαγούν από την ανάγκη χρήσης γυαλιών.

Τι Είναι Η Πρεσβυωπία;

Η πρεσβυωπία αποτελεί μια διαθλαστική πάθηση και μάλιστα την πιο συχνή, καθώς οι αλλοιώσεις που συμβαίνουν στον κρυσταλλοειδή φακό είναι απολύτως φυσιολογικές και συνδέονται άρρηκτα με την αύξηση της ηλικίας. Στην ουσία, δηλαδή, δεν πρόκειται για μία πάθηση των ματιών, αλλά για μία απολύτως φυσιολογική κατάσταση, η οποία υπάρχει από τη γέννησή μας και με τα χρόνια εξελίσσεται. Η προοδευτική απώλεια της ικανότητας του ματιού να εστιάζει σε κοντινά αντικείμενα εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 40 ετών, με έμφαση στην ηλικία των 44-45. Η πρεσβυωπία προκαλεί κατά κύριο λόγο δυσκολία στο διάβασμα και αδυναμία του ασθενή να δει καθαρά αντικείμενα σε κοντινή απόσταση.

Πρεσβυωπία – Συμπτώματα

Πέρα από τη δυσκολία του ασθενή να δει καθαρά σε κοντινή απόσταση ή να διαβάσει, η πρεσβυωπία μπορεί να συνοδεύεται και από τα παρακάτω συμπτώματα:

• πόνο στα μάτια
• πονοκέφαλο
• θολή όραση

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι συνήθως πιο έντονα έπειτα από μια πολύ κουραστική ημέρα, μετά από πολύωρη εργασία μπροστά στον υπολογιστή ή όταν ο φωτισμός είναι χαμηλός, όπου συνήθως παρατηρείται δυσκολία στην όραση στους πρεσβύωπες. Η δυσκολία εστίασης οφείλεται στη σταδιακή απώλεια της προσαρμοστικότητας (accommodation) του φυσικού κρυσταλλοειδούς φακού, καθώς και στη μείωση της ισχύος του ακτινωτού μυός.

Ποιος είναι κατάλληλος υποψήφιος για διόρθωση της πρεσβυωπίας;

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου διόρθωσης προϋποθέτει πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο. Παράγοντες όπως η ηλικία, η ύπαρξη μυωπίας, υπερμετρωπίας ή αστιγματισμού, η κατάσταση του κερατοειδούς και η παρουσία αρχόμενου καταρράκτη επηρεάζουν σημαντικά την επιλογή θεραπείας. Για τον λόγο αυτό κάθε ασθενής αξιολογείται εξατομικευμένα πριν ληφθεί η τελική απόφαση.

Διόρθωση Πρεσβυωπίας – Πώς Διορθώνεται;

Η διόρθωση της πρεσβυωπίας μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την περίπτωση. Η αντιμετώπιση μπορεί να γίνει είτε συντηρητικά είτε επεμβατικά.

Φακοί Επαφής

Οι φακοί επαφής και συγκεκριμένα οι πολυεστιακοί φακοί, οι οποίοι διατίθενται σήμερα, δίνουν τη δυνατότητα τους πρεσβύωπες να βλέπουν καθαρά σε κάθε απόσταση, όπως και τα πολυεστιακά γυαλιά.

Λέιζερ Πρεσβυωπίας

Η επέμβαση με λέιζερ για την πρεσβυωπία μπορεί να επιλεγεί όταν ο ασθενής δεν επιθυμεί να φορέσει γυαλιά ή φακούς επαφής. Το laser αποτελεί μία από τις πλέον σύγχρονες και αποτελεσματικές μεθόδους για τη διόρθωση απώλειας της κοντινής όρασης η οποία συμβαίνει φυσιολογικά με την αύξηση της ηλικίας. Με τη χρήση λέιζερ δεν αποκαθίσταται η ελαστικότητα του φακού, αλλά γίνεται εφικτή η αναδιαμόρφωση του κερατοειδούς ώστε ο ασθενής να μπορεί να βλέπει ταυτόχρονα σε κοντινές και μακρινές αποστάσεις.

Το laser πρεσβυωπίας αποτελεί μορφή διαθλαστικής χειρουργικής και εφαρμόζεται κυρίως σε ασθενείς που επιθυμούν μεγαλύτερη ανεξαρτησία από γυαλιά ή φακούς επαφής.

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές laser για την περίπτωση της πρεσβυωπίας, με βασικές τη Monovision, όπου το ένα μάτι διορθώνεται για κοντινή και το άλλο για μακρινή όραση και την PresbyLasic, κατά την οποία διαμορφώνεται ο πολυεστιακός κερατοειδής, μέσω της δημιουργίας διαφορετικών ζωνών καμπυλότητας.

Η τεχνική της μονοόρασης (Monovision) είναι αυτή η οποία επιλέγεται πιο συχνά για την αποκατάσταση της όρασης σε πρεσβύωπες ασθενείς. Προτού υποβληθεί ένας ασθενής στη διαδικασία αυτή, δοκιμάζει για μία τουλάχιστον εβδομάδα φακούς επαφής ώστε να έχει μία πρακτική εικόνα του αποτελέσματος από την επέμβαση.

Τόσο η τεχνική Monovision όσο και το PresbyLasic συστήνονται κυρίως σε πρεσβύωπες ηλικίας 45 με 60 ετών. Για μεγαλύτερους ασθενείς, συνήθως προτιμώνται άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να έχουν υπόψη πως στην πρεσβυωπία αναπόφευκτα σημειώνεται πρόοδος με τα χρόνια, οπότε η πιθανότητα να χρειαστεί και δεύτερο λέιζερ παραμένει υπαρκτή.

Ενθέματα Κερατοειδούς

Τα ενθέματα κερατοειδούς αποτελούν μία μέθοδο η οποία επιλέγεται σε κάποιες περιπτώσεις σήμερα για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας. Πρόκειται για μία ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, η οποία γίνεται με τη χρήση λέιζερ και διαρκεί μόλις λίγα λεπτά. Αυτό που συμβαίνει στην περίπτωση των κερατοειδικών ενθεμάτων είναι η τοποθέτηση ενδοκερατοειδικά ενός τεχνητού δακτυλίου πολύ μικρού μεγέθους, με χιλιάδες μικρές τρύπες περιφερικά οι οποίες συμβάλλουν στην αύξηση του πεδίου, επιτρέποντας στον ασθενή να βλέπει κοντά. Παρά το γεγονός ότι τα ενθέματα κερατοειδούς φαίνεται να προσφέρουν σημαντικά πλεονεκτήματα, η επιλογή τους απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση από τον χειρουργό οφθαλμίατρο, καθώς δεν είναι ιδανικά για όλους τους ασθενείς.

Ενδοφακοί

Οι ενδοφακοί ή ενδοφθάλμιοι φακοί αποτελούν μία πολύ αποτελεσματική χειρουργική λύση για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας. Πρόκειται για τεχνητούς φακούς οι οποίοι τοποθετούνται μέσα στο μάτι, αντικαθιστώντας τον φυσικό, άκαμπτο φακό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, όπως οι σύγχρονοι μονοεστιακοί, οι προσαρμοστικοί και οι πολυεστιακοί ενδοφακοί, οι οποίοι επιτρέπουν καθαρή όραση σε διαφορετικές αποστάσεις. Σήμερα, υπάρχει και η δυνατότητα να επιλεγούν οι τριπλοεστιακοί ενδοφθάλμιοι φακοί  (νέας γενιάς πολυεστιακοί ενδοφακοί), οι οποίοι είναι εξαιρετικά αποτελεσματικοί και για τη μέση όραση, εξαλείφοντας ταυτόχρονα διάφορα μετεγχειρητικά προβλήματα όπως η δυσκολία στην όραση το βράδυ. Η επιλογή του κατάλληλου τύπου θα γίνει από τον χειρουργό και εξαρτάται από τις ανάγκες του εκάστοτε ασθενή. Σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ή σε περιπτώσεις όπου συνυπάρχει αρχόμενος καταρράκτης, η αντικατάσταση του φυσικού φακού με πολυεστιακό ή τριπλοεστιακό ενδοφακό μπορεί να προσφέρει εξαιρετική όραση σε κοντινές, ενδιάμεσες και μακρινές αποστάσεις.