Χειρουργός Οφθαλμίατρος – Δρ. Γεώργιος Τριχώνας MD, ABO
Κεντρική ορώδης Χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια
Τι είναι;
Η κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια (ΚΟΧΑ) αποτελεί μια ιδιοπαθή πάθηση, που χαρακτηρίζεται από εντοπισμένη συλλογή υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Αυτό συμβαίνει λόγω διαρροής των χοριοειδοτριχοειδών δια μέσου ενός ή περισσότερων διαπερατών σημείων του μελάγχρουν επιθηλίου.
Τυπικά προσβάλλεται ο ένας οφθαλμός και παρατηρείται συχνότερα σε καυκάσιους νέους ή μέσης ηλικίας άνδρες.
Οι γυναίκες που προσβάλλονται είναι συνήθως μεγαλύτερης ηλικίας.
Η συχνότητα εμφάνισης της εξαρτάται από τους παράγοντες κινδύνου καθώς και το φύλο και είναι 6-10 στις 100.000.
Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της κεντρικής ορώδους χοριοαμφιβληστροειδοπάθειας δεν έχουν καθοριστεί πλήρως, ωστόσο περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Cushing
- Η χρήση κορτικοστεροειδών σε οποιαδήποτε μορφή
- Λοίμωξη με helicobacter pylori
- Κύηση
- Ψυχολογικό στρες
- Σύνδρομο Υπνικής άπνοιας
Ποια τα αίτια;
Η αιτιολογία της εμφάνισης της κεντρικής ορώδους χοριοαμφιβληστροειδοπάθειας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ωστόσο το ψυχολογικό στρες έχει συσχετιστεί με την πάθηση. Επίσης η χρήση κορτικοστεροειδών οποιασδήποτε μορφής (κρέμες, εισπνεόμενα, ενδαρθρικές ενέσεις, ταμπλέτες) φαίνεται να σχετίζεται με την πάθηση.
Ποια τα συμπτώματα;
Συνήθως προσβάλλεται ο ένας οφθαλμός αλλά ενίοτε μπορεί να προσβληθούν και οι δύο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Θολή όραση
- Μαύρο σποτ στο κέντρο της όρασης
- Σκοτεινή όραση
- Μικροψία (τα αντικείμενα γίνονται αντιληπτά ως μικρότερα)
Μεταμορφοψία (οι ευθείες γραμμές γίνονται αντιληπτές ως κυματιστές-Amsler test)
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην παρατηρούνται συμπτώματα από τον ασθενή και η διάγνωση να γίνεται σε έναν τυχαίο οφθαλμολογικό έλεγχο.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση τίθεται από τον οφθαλμίατρο. Είναι απαραίτητη η φαρμακευτική μυδρίαση (διαστολή της κόρης με κολλύρια) για να γίνει βυθοσκόπηση.
Επιπλέον απεικονιστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT)
- Φλουοροαγγειογραφία
Ποια η θεραπεία;
Σε μεγάλο ποσοστό ασθενών η κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια υποχωρεί χωρίς θεραπεία εντός μερικών εβδομάδων ή μηνών. Συνεπώς ο οφθαλμίατρος ως αρχική αντιμετώπιση θα συστήσει την παρακολούθηση.
Πιθανόν να γίνει σύσταση διακοπής των κορτικοστεροειδών εάν δύναται.
Εάν το υγρό δεν απορροφηθεί εντός μερικών μηνών ορισμένες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Φαρμακευτική αγωγή: ορισμένα διουρητικά μπορεί να βοηθήσουν.
- Ενδοβολβικές ενέσεις με anti-VEGF παράγοντες μπορεί να έχουν κάποιο όφελος.
- Laser: η εφαρμογή μικροπαλμικού διοδικού laser στο σημείο της διαρροής έχει δείξει καλά αποτελέσματα. Επίσης θερμικό laser έχει συστηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Φωτοδυναμική θεραπεία.