Χορτοκοπτικό και Οφθαλμολογικό τραύμα: Ένας ύπουλος και σοβαρός εχθρός για τα μάτια

Το τραύμα των ματιών αναφέρεται σε βλάβη που προκαλείται από άμεσο πλήγμα
στο μάτι. Το τραύμα μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το μάτι, αλλά και τη γύρω
περιοχή, συμπεριλαμβανομένης της γειτονικής δομής των βλεφάρων και των
οστών του κόγχου. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές τραύματος, που
ποικίλλουν ως προς τη σοβαρότητα τους, από μικρούς τραυματισμούς έως
έκτακτα περιστατικά. Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το τραύμα φαίνεται
μικρό, πρέπει σε κάθε περίπτωση να λαμβάνεται ιατρική βοήθεια.

Είναι τραγικό μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ένας συνάνθρωπος μας, κατά τα άλλα
υγιής, να έρχεται αντιμέτωπος με σοβαρή απώλεια όρασης και τύφλωση. Η αιτία
είναι η απροσεξία. Με αφορμή δυο σοβαρά περιστατικά που αντιμετώπισα τον
τελευταίο χρόνο αποφάσισα να γράψω αυτό το άρθρο στο blog.

Περιστατικά οφθαλμολογικού τραύματος από χορτοκοπτικό

Το πρώτο περιστατικό έχει ως εξής: 27 χρονών ασθενής
αποφασίζει να κάνει γεωργικές εργασίες στο χωράφι του και ξεκινάει να
χρησιμοποιεί το χορτοκοπτικό. Δεν θυμάται που είναι τα προστατευτικά γυαλιά
και πάνω στην βιασύνη του να τελειώνει με τις εργασίες ξεκινάει τη χρήση
του χορτοκοπτικού. Την ώρα που κάνει χρήση του χορτοκοπτικού αισθάνεται ότι
κάτι μπήκε στο μάτι του, πονάει λίγο αλλά συνεχίζει. Την επόμενη μέρα πάει
στον οφθαλμίατρο για εξέταση. Το μάτι είναι κόκκινο και διαπιστώνεται
φλεγμονή, χωρίς να φαίνεται να έχει μπει κάτι μέσα. Πέντε μέρες μετά ο
πόνος γίνεται αφόρητος και το μάτι είναι γεμάτο πύον. Γίνεται αξονική
τομογραφία και διαπιστώνεται ένα μικρό μεταλλικό ξένο σώμα μέσα στο μάτι
και σοβαρή μόλυνση (ενδοφθαλμίτιδα).

Το δεύτερο περιστατικό επίσης πολύ σοβαρό και ο ασθενής
πιο άτυχος. Το μεταλλικό ξένο σώμα που μπήκε μέσα στο μάτι ήταν πολύ
μεγαλύτερο, περίπου 5mm και το μάτι μέσα σε λίγες ώρες έπαθε αποκόλληση
αμφιβληστροειδούς και μόλυνση (ενδοφθαλμίτιδα). Εικόνα 1.

Η θεραπεία ήταν άμεση. Και οι δυο ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργείο υαλοειδεκτομής μέσα
σε λίγες ώρες από την παρουσίασή τους στο νοσοκομείο. Το μεταλλικό ξένο
σώμα αφαιρέθηκε. (Εικόνα 2.) και δόθηκαν πολύ ισχυρά αντιβιοτικά για την
καταπολέμηση της μόλυνσης και των μικροβίων.

Ο μηχανισμός του τραύματος ίδιος και στις δυο περιπτώσεις. Η υψηλή ταχύτητα
με την οποία κόβει το χορτοκοπτικό δημιουργεί θραύσματα τα οποία
εκτοξεύονται προς πάσα κατεύθυνση και έχουν την δύναμη και ορμή να
τρυπήσουν το μάτι.

Είναι τεράστια αμέλεια να χρησιμοποιούμε τέτοια εργαλεία και μηχανήματα
χωρίς προστασία. Επίσης είναι πολύ σημαντικό να αναφερθεί ότι πρέπει να
χρησιμοποιούνται ειδικά προστατευτικά γυαλιά και όχι απλά γυαλιά ηλίου. Τα
γυαλιά ηλίου δεν έχουν τόσο ισχυρούς και ανθεκτικούς φακούς σε ρήξη και
επιπλέον δεν προστατεύουν από το πλάι. Όσο ασήμαντο και αν φαίνεται στη
βιασύνη μας να κάνουμε εργασίες τόσο τραγικό είναι να αμελούμε για την
ασφάλεια των ματιών μας.

Εικόνα 1. CT scan οφθαλμικών κογχών με παρουσία μεταλλικού ξένου σώματος
στο δεξιό οφθαλμό.

Εικόνα 2. Μεταλλικό ενδοβόλβιο ξένο σώμα 5mm μετά την αφαίρεση του.

Σε περίπτωση οφθαλμολογικού τραύματος επικοινωνήστε άμεσα με τον χειρουργό οφθαλμίατρο

Γεώργιο Τριχώνα.

Τι πρέπει να γνωρίζουμε;

Στο 50% του πληθυσμού, στην ηλικία των 50 ετών, το υαλοειδές, δηλαδή το ζελέ μέσα στο μάτι, αρχίζει να ξεκολλάει από τον αμφιβληστροειδή.  Αυτό είναι γνωστό ως αποκόλληση υαλοειδούς.

Σε κάποιες περιπτώσεις, όμως, οι προσφύσεις του υαλοειδούς  στον αμφιβληστροειδή είναι πολύ δυνατές με αποτέλεσμα να γίνεται μερική αποκόλληση του υαλοειδούς και έλξη στον αμφιβληστροειδή. Αυτή είναι μια πολύ ανεπιθύμητη κατάσταση γιατί αυτή η έλξη προκαλεί μείωση της κεντρικής  όρασης και μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω προβλήματα όπως οπή ώχρας κηλίδας, επιωχρική μεμβράνη και κυστοειδές οίδημα.

Οι ασθενείς με υαλοωχρική έλξη πρέπει να εξετάζονται λεπτομερώς από εξειδικευμένο οφθαλμίατρο γιατί συχνά παρουσιάζουν ρωγμές στην περιφέρεια  του αμφιβληστροειδούς που μένουν αδιάγνωστες και μπορεί να οδηγήσουν σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι πολύ επικίνδυνη, γιατί  μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πάθησης;

Τα πιο συχνά συμπτώματα που παρουσιάζουν οι ασθενείς είναι:

1) μειωμένη οπτική οξύτητα και θόλωση της όρασης

2) φωταψίες, δηλαδή λάμψεις

3) μικροψία, όπου τα αντικείμενα φαίνονται πιο μικρά από το παθολογικό μάτι

 4) μεταμορφοψία, όπου οι γραμμές φαίνονται παραμορφωμένες αντί για ευθείες.

Σε μερικές περιπτώσεις,  η μεταμορφοψία είναι το πρώτο σύμπτωμα και το πιο κύριο πριν από την μείωση της οπτικής οξύτητας.

Πως γίνεται η διάγνωση για το σύνδρομο υαλοωχρικής έλξης;

Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT), είναι η πιο συχνή εξέταση που γίνεται για την διάγνωση και την παρακολούθηση των ασθενών. Πρόκειται για μια τεχνολογία που μας παρέχει  εγκάρσιες τομές του αμφιβληστροειδούς και της επιφάνειας του υαλοειδούς. Έτσι, με μεγάλη λεπτομέρεια μπορούμε να εξετάσουμε ανωμαλίες στην ύαλο- αμφιβληστροειδική επιφάνεια.

Ποια είναι η θεραπεία για το σύνδρομο υαλοωχρικής έλξης;

Υπάρχουν 3 κύριες θεραπευτικές επιλογές για το σύνδρομο υαλοωχρικής έλξης.

1. Προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών σε τακτά χρονικά διαστήματα με OCT. Αυτό αφορά κυρίως ασυμπτωματικούς ασθενείς που η κεντρική όραση τους δεν έχει ακόμα επηρεαστεί.
2. Για τους ασθενείς που η κεντρική όραση τους έχει επηρεαστεί σημαντικά η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική. Το χειρουργείο λέγεται υαλοειδεκτομή ή βιτρεκτομή. Το χειρουργείο περιλαμβάνει την χειρουργική αφαίρεση του υαλοειδούς μέσα από μικροσκοπικά τροκάρ (25g)  στο άσπρο μέρος του ματιού (σκληρός). Κάποιες μελέτες έχουν δείξει ότι όσο νωρίτερα γίνει το χειρουργείο τόσο καλύτερη είναι η αποκατάσταση της όρασης.
3. Πνευματική βιτρεόλυση- μια μικρή φυσαλίδα αερίου τοποθετείται με ένεση μέσα στο μάτι. Στη συνέχεια, ζητάμε από τον ασθενή να κοιτάζει κάτω αρκετές φορές την ώρα για 1 με 2 ημέρες. Έτσι η διαρκής μετακίνηση της φυσαλίδας μέσα στο μάτι απελευθερώνει την έλξη του υαλοειδούς από τον αμφιβληστροειδή και την ωχρά κηλίδα.

Οι περισσότεροι ασθενείς με υαλοωχρική έλξη διατηρούν καλή όραση ακόμα κι αν χρειαστεί θεραπεία. Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο χειρουργό οφθαλμίατρο Γεώργιο Τριχώνα για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας.

Παρεκτόπιση ενδοφακού μετά το χειρουργείο καταρράκτη και θεραπεία

Συχνά οι ασθενείς παραπονούνται για θολή όραση μετά από χειρουργείο καταρράκτη και μια από τις αιτίες είναι η παρεκτόπιση ενδοφακού ή μη σωστή τοποθέτηση του κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Η επέμβαση καταρράκτη είναι μια ελάχιστα επεμβατική και άμεση επέμβαση με άριστα αποτελέσματα. Σε κάποιες σπάνιες περιπτώσεις ωστόσο, υπάρχουν επιπλοκές που επιφέρουν μείωση της όρασης και απαιτούν νέα διορθωτική επέμβαση. 

Τι συμβαίνει κατά την παρεκτόπιση ενδοφακού;

Πρόσφατα ένας ασθενής μου παραπονέθηκε ότι έγινε απόρριψη του φακού από το μάτι του. Φυσικά κάτι τέτοιο δεν υπάρχει γιατί ο φακός είναι ανοσολογικά ουδέτερος στο μάτι και δεν αποβάλλεται σε καμία περίπτωση. Στην ουσία αυτό που συμβαίνει είναι ότι δεν στηρίζεται σωστά μέσα στο μάτι και παρεκτοπίζεται. Ένας μετατοπισμένος ενδοφακός μπορεί να μετακινηθεί μέσα στην υαλοειδική κοιλότητα και να έρθει σε επαφή με τον αμφιβληστροειδή το οποίο είναι πολύ επικίνδυνο. Γι’ αυτό το λόγο πρέπει το πρόβλημα της παρεκτόπισης-μετακίνησης του ενδοφακού να αντιμετωπίζεται άμεσα.

Ποια μπορεί να είναι τα αίτια;

Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων καταρράκτη, γίνεται αφαίρεση του θολωμένου φυσικού φακού του ματιού και αντικαθίσταται με έναν τεχνητό ενδοφακό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο εξαιρετικά λεπτός ενδοφακός μετατοπίζεται. Η παρεκτόπιση ενδοφακού μπορεί να συμβεί ημέρες έως χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να οφείλεται σε τραύμα στο μάτι ή ασθένειες που επηρεάζουν τη σταθερότητα της κάψουλας ή μη σωστή τοποθέτηση του κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.

Τα συμπτώματα κατά την παρεκτόπιση ενδοφακού

Οι ασθενείς με παρεκτόπιση ενδοφακού μπορεί να παρουσιάσουν μείωση ή αλλαγή στην όραση, διπλωπία και ευαισθησία στο έντονο φως. Επιπλέον, ενδέχεται να αναφέρουν πόνο στον οφθαλμό ή πονοκεφάλους και φλεγμονή. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν επίσης ότι βλέπουν την άκρη του ενδοφακού. 

Πως αντιμετωπίζεται η παρεκτόπιση ενδοφακού;

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές θεραπείες. H πιο ενδεδειγμένη με τις λιγότερές επιπλοκές είναι η τοποθέτηση φακού σκληρικής στήριξης. Ο φακός συνήθως ράβεται στον σκληρό χιτώνα (άσπρο του ματιού) με ειδικό ράμμα goretex ή prolene. Πρόσφατα κυκλοφόρησε στην Ελλάδα ένας ενδοφακός σκληρικής στήριξης ο οποίος δεν χρειάζεται ράμματα για την στήριξη του. Ο φακός λέγεται Carlevale και με ειδικά «ποδαράκια» στηρίζεται στο σκληρικό τοίχωμα του ματιού, χωρίς ράμματα. Επίσης ο φακός αυτός παρουσιάζει εξαιρετική σταθερότητα ώστε να  αποφεύγονται οι παραθλάσεις. Ο φακός αυτός μέχρι σήμερα έχει χρησιμοποιηθεί από πολλούς χειρουργούς επιτυχώς και τείνει να καθιερωθεί ως ο φακός επιλογής σε τέτοια επιλεγμένα περιστατικά.

Με άμεση και προσεκτική διαχείριση, οι περισσότεροι ασθενείς με παρεκτόπιση ενδοφακού, έχουν ένα άριστο οπτικό αποτέλεσμα μετά από τη διορθωτική διαδικασία. Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο χειρουργό οφθαλμίατρο Γεώργιο Τριχώνα για μία άμεση διάγνωση και αντιμετώπιση του προβλήματος. 

Τι σημαίνει χειρουργός αμφιβληστροειδούς;

Ο  χειρουργός αμφιβληστροειδούς, είναι ένας ιατρός που έχει εξειδικευτεί στην οφθαλμολογία και μετά έχει υπο-εξειδικευτεί στις παθήσεις του υαλοειδούς του ματιού και αμφιβληστροειδούς. Ο  χειρουργός αμφιβληστροειδούς είναι πολύ εξειδικευμένος. Είναι απόφοιτος ιατρικής σχολής, έχει κάνει ειδικότητα οφθαλμολογίας στην διάρκεια της οποίας ειδικεύεται κυρίως στο χειρουργείο του καταρράκτη και μετά υπο-εξειδικεύεται στις παθήσεις του αμφιβληστροειδή και τα χειρουργεία του. Αυτό περιλαμβάνει:

• Ιατρική σχολή- 6 χρόνια
• Ειδικότητα οφθαλμολογίας- 4 χρόνια
• Εξειδίκευση στον αμφιβληστροειδή- 2 χρόνια

Οι περισσότεροι ειδικοί του αμφιβληστροειδούς επικεντρώνουν την πρακτική τους αποκλειστικά στη διάγνωση και τη θεραπεία καταστάσεων και ασθενειών του αμφιβληστροειδούς. Συνήθως βλέπουν ασθενείς που έχουν παραπεμφθεί από γενικό οφθαλμίατρο που έχει εντοπίσει μια πιθανώς σοβαρή ασθένεια του αμφιβληστροειδή. Οι ειδικοί του αμφιβληστροειδούς είναι εκπαιδευμένοι και εξειδικευμένοι στη χρήση προηγμένων εργαλείων και εξοπλισμού για τη διάγνωση προβλημάτων.

Τι περιστατικά αναλαμβάνει ο χειρουργός αμφιβληστροειδούς;

Ο  χειρουργός αμφιβληστροειδούς μπορεί να διαγνώσει παθήσεις του υαλοειδούς και αμφιβληστροειδούς μέσα από λεπτομερή κλινική εξέταση με ειδικούς φακούς και με χρήση διαγνωστικών μηχανημάτων.

Οι χειρουργοί αμφιβληστροειδούς δουλεύουν σε ένα πολύ ευαίσθητο και λεπτό ιστό του σώματος, τον αμφιβληστροειδή. Ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται μέσα στο μάτι και είναι προσπελάσιμος με ειδικά εργαλεία που μπαίνουν στο μάτι με μικρά τροκάρ. Μικροσκόπια και laser χρησιμοποιούνται από τον ιατρό πολύ συχνά τόσο στην κλινική όσο και στο χειρουργείο και είναι ζωτικής σημασίας για την θεραπεία παθήσεων του αμφιβληστροειδούς.

Οι εξειδικευμένοι οφθαλμίατροι αντιμετωπίζουν ένα μεγάλο εύρος παθήσεων του αμφιβληστροειδούς από ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας, απόφραξη φλέβας και διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μέχρι χειρουργικά περιστατικά όπως αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, μεμβράνη και οπή αμφιβληστροειδούς.

Ο χειρουργός οφθαλμίατρος Γεώργιος Τριχώνας

Ο Τριχώνας Γεώργιος, είναι χειρουργός οφθαλμίατρος, εξειδικευμένος στις παθήσεις υαλοειδούς-αμφιβληστροειδούς. Ο ιατρός έχει διατελέσει επίκουρος καθηγητής οφθαλμολογίας του πανεπιστημίου Case Western Reserve University και διευθυντής του τμήματος αμφιβληστροειδούς του University Hospitals, Cleveland Medical Center,  USA. Επίσης ο ιατρός έχει ειδικευτεί στην οφθαλμολογία στο Cleveland Clinic Foundation (CCF) και είναι διπλωματούχος της Αμερικανικής Ακαδημίας της Οφθαλμολογίας (American Board of Ophthalmology-ABO-Certified).

Ο Δρ. Γεώργιος Τριχώνας είναι ένας διεθνώς αναγνωρισμένος χειρουργός αμφιβληστροειδούς. Από την πολυετή εμπειρία του στο εξωτερικό,  έχει μοναδικά προσόντα στη διάγνωση και θεραπεία προβλημάτων που επηρεάζουν το πίσω μέρος του ματιού, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο χειρουργό οφθαλμίατρο για μία εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία του προβλήματός σας.

Ρωγμή Αμφιβληστροειδούς

Η ρωγμή αμφιβληστροειδούς είναι μια πάθηση που πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα από εξειδικευμένο οφθαλμίατρο. Πρόκειται για ένα σχίσιμο του αμφιβληστροειδούς που αποτελεί ένα φωτοευαίσθητο ιστό (σαν φωτογραφικό φιλμ) στο εσωτερικό του ματιού. Αυτή η ρωγμή είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, μια κατάσταση που οδηγεί σε τύφλωση.

Εικόνα 1.- OCT ρωγμής αμφιβληστροειδούς με αιμορραγία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρωγμής αμφιβληστροειδούς;

Τα συμπτώματα είναι συνήθως λάμψεις και πολλά μυγάκια σαν να βλέπεις μέσα από ομίχλη. Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα είναι όταν έχουμε έλλειμα στο οπτικό μας πεδίο σαν κουρτίνα. Τότε συνήθως η ρωγμή έχει προκαλέσει αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Αν έχετε κάποια από τα παραπάνω συμπτώματα επικοινωνήστε άμεσα με τον εξειδικευμένο οφθαλμίατρο. Μέχρι να υποβληθείτε σε έλεγχο με βυθοσκόπησης είναι σημαντικό να παραμείνετε ήρεμοι, να αποφεύγετε την άρση βάρους, τις απότομες κινήσεις και το σκύψιμο.

Ποιοι είναι προδιαθεσικοί παράγοντες που προκαλούν ρωγμή αμφιβληστροειδούς;

Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι κυρίως η υψηλή μυωπία και η ηλικία άνω των 50 ετών. Συνήθως οφείλεται σε έλξη από το υαλοειδές κατά την αποκόλληση του υαλοειδούς.

Πως αντιμετωπίζεται η ρωγμή αμφιβληστροειδούς;

Η ρωγμή πρέπει να περιχαρακώνεται άμεσα με τη χρήση Argon Laser φωτοπηξίας.

Στο ιατρείο μας θα βρείτε Argon laser της εταιρείας Lumenis που έχει την αναβαθμισμένη εφαρμογή Laser με τη μέθοδο του έμμεσου οφθαλμοσκοπίου( LIO). Πρόκειται για την πλέον ανώδυνη και σύγχρονη μέθοδο όπου ο ασθενής πλέον ξαπλωμένος σε μια εξεταστική καρέκλα υπόκειται σε θεραπεία χωρίς τη χρήση φακού που έρχεται σε επαφή με το μάτι. Η θεραπεία γίνεται μόνο με αναισθητικές σταγόνες και η περιχαράκωση γίνεται μέχρι την άκρα περιφέρεια με την βοήθεια σκληρικής πίεσης όταν χρειάζεται.

Εικόνα 2.- OCT ίδιας ρωγμής 1 εβδομάδα μετά από Argon Laser φωτοπηξία

Τι να περιμένει κανείς μετά από Laser φωτοπηξίας Argon Laser;

Το μάτι μπορεί να είναι ερεθισμένο και κόκκινο για κάποιες μέρες μετά το Laser. Η ανάρρωση είναι πολύ γρήγορη και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει πίσω στην εργασία του την επόμενη ημέρα με ήπιους περιορισμούς, όπως την αποφυγή άρσης βάρους και έντονης δραστηριότητας.

Το ιατρείο του εξειδικευμένου χειρουργού οφθαλμίατρου Γεώργιου Τριχώνα είναι πλήρως εξοπλισμένο με διαγνωστικά μηχανήματα τελευταίας τεχνολογίας. Διαθέτει όλο τον απαιτούμενο εξοπλισμό για έναν πλήρη και ενδελεχή οφθαλμολογικό έλεγχο και παράλληλα για την διενέργεια όλων των σύγχρονων Laser.

Υαλοειδεκτομή

Τι είναι η υαλοειδεκτομή (βιτρεκτομή);

Η υαλοειδεκτομή ή βιτρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το υαλοειδές από το εσωτερικό του ματιού. Το υαλοειδές είναι πολλές φορές υπεύθυνο για παθήσεις του αμφιβληστροειδούς και η αφαίρεση του οδηγεί σε ίαση του αμφιβληστροειδούς. Ο αμφιβληστροειδής είναι ένας φωτοευαίσθητος ιστός, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού. Tο υαλοειδές είναι ένα διαφανές ζελέ που γεμίζει το εσωτερικό του ματιού.

Γιατί μπορεί να χρειαστεί κάποιος υαλοειδεκτομή;

• Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
• Σοβαρό τραύμα του ματιού.
• Μεμβράνη με ρυτίδωση του αμφιβληστροειδούς ή αλλιώς επι-αμφιβληστροειδική μεμβράνη.
• Οπή ωχράς κηλίδας.
• Προβλήματα μετά από χειρουργείο καταρράκτη.
• Εσωτερική αιμορραγία στο μάτι κυρίως λόγω διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Πως πραγματοποιείται η υαλοειδεκτομή και πως μπορεί να βελτιώσει την όραση μας;

Κατά τη υαλοειδεκτομή χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία 25, 23 ή 27 G με τα οποία γίνονται ειδικοί χειρισμοί μέσα στο μάτι.  Μέσα από μικρά τροκάρ που τοποθετούνται στον σκληρό (άσπρο μέρος του ματιού) εισέρχονται μέσα στο μάτι λαβίδες με τις οποίες μπορεί να αφαιρεθεί ουλώδης ιστός ή κάποια μεμβράνη που παραμορφώνουν τον αμφιβληστροειδή. Η όραση μας είναι θολή όταν ο αμφιβληστροειδής είναι παραμορφωμένος. Επίσης ένα ξένο σώμα μπορεί να καρφωθεί μέσα στο μάτι μετά από τραύμα. Τα περισσότερα ξένα σώματα προκαλούν απώλεια της όρασης αν δεν αφαιρεθούν εγκαίρως. Η υαλοειδεκτομή συχνά βελτιώνει ή σταθεροποιεί την όραση μας.  Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου αφαιρούνται όλες οι θολερότητες από το εσωτερικό του ματιού είτε είναι από  κάποια αιμορραγία είτε  μετά από φλεγμονή ή μόλυνση ώστε το  φως να εστιάζει στον αμφιβληστροειδή. Κατά την διάρκεια του χειρουργείου το υαλοειδές αντικαθίσταται από ένα υγρό που μοιάζει μα αλατόνερο.

Ποια είναι η διαδικασία του χειρουργείου της υαλοειδεκτομής;

Προεγχειρητικά

Πριν το χειρουργείο θα χρειαστεί να κάνεις κάποιες γενικές εξετάσεις  αίματος και ένα καρδιογράφημα. Αν πρόκειται για γενική αναισθησία θα χρειαστεί και ακτινογραφία θώρακος. Συνήθως το χειρουργείο πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και μέθη.

Διεγχειρητικά

Το χειρουργείο μπορεί να διαρκέσει μια ή και περισσότερες ώρες ανάλογα με την κατάσταση του ματιού. Το χειρουργείο πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπίου. Οι χειρισμοί μέσα στο μάτι γίνονται με τη χρήση τροκαρ κάνουλας που είναι μικροσκοπική και οι τομές γίνονται στο σκληρό, που είναι το άσπρο μέρος του ματιού.   Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να κάνει  laser τον αμφιβληστροειδή ώστε να μειώσει τις πιθανότητες μιας μελλοντικής αιμορραγίας ή για να θεραπεύσει μια ρωγμή του αμφιβληστροειδούς. Στο τέλος του χειρουργείου συχνά τοποθετείται μια φυσαλίδα αέρα ή αεριού μέσα στο μάτι ώστε να επικολληθεί ο αμφιβληστροειδής. Η φυσαλίδα θα απορροφηθεί σιγά-σιγά. Σε επιλεγμένες  περιπτώσεις μπορεί να τοποθετήσει έλαιο σιλικόνης που θα χρειαστεί να αφαιρεθεί στο μέλλον.

Μετά το χειρουργείο

Η υαλοειδεκτομή πλέον στις περισσότερες περιπτώσεις  γίνεται χωρίς την χρήση ραμμάτων με αποτέλεσμα η ανάρρωση των ασθενών να είναι πολύ γρήγορη. Μετά το χειρουργείο το μάτι θα παραμείνει κλειστό μέχρι την επόμενη μέρα που θα σας εξετάσει ο οφθαλμίατρος σας. Μπορεί να υπάρχει λίγη ευαισθησία, αίσθημα ξένου σώματος και ήπιος πόνος στο μάτι. Το μάτι θα χρειαστεί να καλύπτεται με κάποια γάζα. Ο οφθαλμίατρος σας θα συνταγογραφήσει κάποιες οφθαλμικές σταγόνες και θα σας συμβουλέψει σχετικά με τις καθημερινές δραστηριότητες σας. Αν τοποθετηθεί φυσαλίδα αεριού μέσα στο μάτι ο οφθαλμίατρος σας θα σας πει αν χρειάζεται κάποια συγκεκριμένη θέση της κεφάλης μέχρι να απορροφηθεί. Απαγορεύεται να πετάξετε με αεροπλάνο ή να ανεβείτε σε υψηλό υψόμετρο μέχρι να απορροφηθεί η φυσαλίδα. Μια απότομη αλλαγή σε υψόμετρο προκαλεί επικίνδυνη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης με καταστροφικές συνέπειες.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με το χειρουργείο;   

• Όλα τα χειρουργεία έχουν κάποιους κίνδυνους, αλλά το ρίσκο είναι πολύ μικρότερο από το όφελος που μπορεί να έχει ένα χειρουργείο. Η πιο συχνή παρενέργεια της υαλοειδεκτομής είναι καταρράκτης, ο οποίος συνήθως εμφανίζεται μήνες μετά το χειρουργείο.

Κάποιοι από τους άλλους κίνδυνους μπορεί να είναι:

• Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, όχι συχνή.
• Μειωμένη όραση, όχι συχνή.
• Υψηλή πίεση στο μάτι, όχι συχνή.
• Μόλυνση, σπάνια.
• Αιμορραγία, σπάνια.

Ποσό θα βελτιωθεί η όραση μετά το χειρουργείο της υαλοειδεκτομής;

Η όρασή σας μετά το χειρουργείο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως όμως από την αιτία που οδήγησε στην μείωση της όρασής σας πριν το χειρουργείο. Βλάβες στην ωχρά κηλίδα ή αποκόλληση της ωχράς κηλίδας είναι σημαντικοί επιβαρυντικοί παράγοντες. Ο οφθαλμίατρός σας θα συζητήσει μαζί σας την πρόγνωση σας πριν το χειρουργείο.

Μυγάκια και οι κίνδυνοι που κρύβουν

Σε κάποια στιγμή της ζωής μας, όλοι μας έχει τύχει να δούμε μυγάκια να περνάνε μπροστά από τα μάτια μας. Τι εννοούμε όμως «μυγάκια»; Μπορεί να μοιάζουν με μικρά στίγματα, κουκκίδες, κύκλους, ημικύκλια, γραμμές ή ιστούς αράχνης, τα οποία εμφανίζονται στο οπτικό μας πεδίο. Ενώ φαίνεται να είναι μπροστά μας, στην πραγματικότητα αιωρούνται μέσα στο μάτι. Εμφανίζονται όταν το υαλοειδές , μια ουσία  σαν ζελές που γεμίζει το μάτι, αρχίζει να συρρικνώνονται και ρευστοποιείται, δημιουργώντας έτσι μια σκιά πάνω στον αμφιβληστροειδή. Δημιουργείται, δηλαδή, στον ασθενή η οπτική εντύπωση κηλίδων ή λεπτών γραμμών που «επιπλέουν» ελεύθερα μέσα στο πεδίο της όρασής του.

Από τι μπορεί να προκληθούν;

Τα μυγάκια συνήθως εμφανίζονται όταν κοιτάζουμε κάτι λευκό ή πολύ φωτεινό. Συνήθως αποτελούν μέρος μιας φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης, όμως μερικές φορές μπορεί να κρύβουν κάτι πιο σοβαρό όπως ρωγμή αμφιβληστροειδούς ή φλεγμονή μέσα  στο μάτι.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία 45 ετών και άνω
• Διαθλαστικά προβλήματα, όπως κυρίως υψηλή μυωπία
• Μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
• Μετά από τραύμα
• Φλεγμονή στο μάτι

Το σημαίνουν οι λάμψεις;

Ο αμφιβληστροειδής του ματιού λειτουργεί όπως το φιλμ μιας φωτογραφικής μηχανής. Δηλαδή, δέχεται ένα φωτεινό ερέθισμα και στη συνέχεια το μεταφράζει σε ηλεκτρικό ερέθισμα, το οποίο αποστέλλεται στον εγκέφαλο και δημιουργεί την οπτική αντίληψη. Όταν λοιπόν ο αμφιβληστροειδής έχει υποστεί κάποιου είδους ρήξη, τα κύτταρα της όρασης δέχονται μηχανικό ερεθισμό και αποστέλλουν ηλεκτρικό ερέθισμα στον εγκέφαλο που εκλαμβάνεται από τον ασθενή ως «λάμψη». Οι αναλαμπές και οι λάμψεις μπορεί να μοιάζουν με φώτα που αναβοσβήνουν ή αστραπές στο οπτικό σας πεδίο. Αναλαμπές μπορεί να εμφανιστούν στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Πότε θα πρέπει να επισκεφθείτε τον οφθαλμίατρο;

Όταν τα μυγάκια εμφανίζονται ταυτόχρονα με έντονες λάμψεις μπορεί να είναι σύμπτωμα:

• αποκόλλησης υαλοειδούς
• αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς
• ρωγμές αμφιβληστροειδούς

Σε αυτή την περίπτωση καθίσταται επιτακτική η ανάγκη να κλείσετε ραντεβού με εξειδικευμένο οφθαλμίατρο καθώς πρέπει να γίνει βυθοσκόπηση. Η υποτίμηση του προβλήματος και η ανεπαρκής αντιμετώπιση, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης. Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο οφθαλμίατρο Γεώργιο Τριχώνα στις παθήσεις υαλοειδούς-αμφιβληστροειδούς για μια εξατομικευμένη διάγνωση, προτείνοντας σας ένα συγκεκριμένο πλάνο θεραπείας, βάσει του σταδίου πάθησης και των συμπτωμάτων σας.

Ηλικιακή Εκφύλιση Ωχράς Κηλίδας και Διατροφή

Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι μια από τις συνέπειες της γήρανσης. Παρόλα αυτά ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο προβλημάτων υγείας των ματιών. Η υγιεινή διατροφή παίζει πολύ σημαντικό ρόλο σε οφθαλμολογικές παθήσεις που σχετίζονται με την ηλικία και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης τους κατά 25%.

Τι είναι η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και ποια είναι τα βασικά αίτια εμφάνισής της;

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι μια ιδιαίτερα κοινή πάθηση των ματιών που εμφανίζεται μετά την ηλικία των 50 ετών. Συγκεκριμένα η πάθηση χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις που δημιουργούνται στην ωχρά κηλίδα, δηλαδή μία περιοχή στο πίσω μέρος του ματιού, στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς χιτώνα, που μας επιτρέπει να διακρίνουμε καθαρά τις λεπτομέρειες μιας εικόνας. Τα κύρια αίτια εμφάνισής της είναι η ηλικία, οι γενετικοί παράγοντες, το κάπνισμα και η διατροφή.

Ωχρά κηλίδα και διατροφή: Οι θρεπτικές ουσίες που την προλαμβάνουν

Εκτός από την ηλικία, ο επόμενος παράγοντας κινδύνου είναι η κακή διατροφή. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από το Εθνικό Οφθαλμολογικό Ινστιτούτο, έδειξαν ότι υπάρχουν μερικές θρεπτικές ουσίες ή συνδυασμός αυτών που προστατεύουν την εξέλιξη της πάθησης.

Βιταμίνη Α

Η βιταμίνη Α παίζει καθοριστικό ρόλο στην όραση σας. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Α είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά σε περίπτωση που υπάρχει και δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθήσεις. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Α σχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας και καταρράκτη. Τα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Α είναι γλυκοπατάτες, συκώτι, τα φυλλώδη πράσινα λαχανικά, καρότα, ντομάτες, οι κολοκύθες, οι κόκκινες πιπεριές κτλ..

Βιταμίνη Ε

Πολλές παθήσεις των ματιών πιστεύεται ότι σχετίζονται με το οξειδωτικό στρες, το οποίο είναι μια ανισορροπία μεταξύ των αντιοξειδωτικών και των ελεύθερων ριζών στο σώμα. Η βιταμίνη Ε είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που βοηθά στην προστασία των κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων των ματιών. Ορισμένες επιλογές πλούσιες σε βιταμίνη Ε είναι οι ξηροί καρποί, οι σπόροι και τα μαγειρικά έλαια. Ο σολομός, το αβοκάντο και τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά είναι επίσης καλές πηγές.

Βιταμίνη C

Όπως και η βιταμίνη Ε, η βιταμίνη C είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που μπορεί να προστατεύσει τα μάτια σας από τις βλαβερές ελεύθερες ρίζες. Μελέτες έδειξαν ότι όταν λαμβάνεται καθημερινά μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος εκφύλισης της ωχράς κηλίδας κατά 25%. Τα εσπεριδοειδή και τα τροπικά φρούτα, οι πιπεριές, το μπρόκολο και το λάχανο περιέχουν ιδιαίτερα υψηλές ποσότητες βιταμίνης C, καθιστώντας τα εξαιρετικές επιλογές.

Λουτεΐνη και Ζαεξανθίνη

Η λουτεΐνη και η ζεαξανθίνη αποτελούν μέρος της οικογένειας καροτενοειδών, μια ομάδα ευεργετικών ενώσεων που συντίθενται από φυτά. Και τα δύο αυτά καροτενοειδή πιστεύεται πως μπορούν να περιορίσουν την οξειδωτική βλάβη του αμφιβληστροειδούς με τη βοήθεια του φωτός. Συστήνεται η ημερήσια πρόσληψη των 6 mg από μία διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά. Τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά όπως το σπανάκι, είναι επίσης μία καλή πηγή.

Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα

Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι ένας τύπος πολυακόρεστου λίπους και προσφέρουν νευροπροστατευτική δράση στον αμφιβληστροειδή, καθώς βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στο συγκεκριμένο ιστό. Εκτός από το ότι βοηθούν στη διαμόρφωση των κυττάρων του ματιού σας, τα λιπαρά αυτά έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που μπορεί να παίξουν ρόλο στην πρόληψη πολλών παθήσεων των ματιών. Για να αυξήσετε τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα στη διατροφή σας, συμπεριλάβετε πλούσιες πηγές όπως ψάρι, λιναρόσπορο, σπόρους chia, σόγια και ξηρούς καρπούς. Τα ωμέγα-3 μπορούν επίσης να βρεθούν σε μαγειρικά έλαια όπως, το ελαιόλαδο.

Οι έρευνες δείχνουν ότι ορισμένες βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης πολλών διαφορετικών παθήσεων των ματιών. Τα συμπληρώματα μπορεί να είναι ευεργετικά εάν υποψιάζεστε ότι λείπουν κάποιες από αυτές τις βιταμίνες στη διατροφή σας. Ωστόσο, η κατανάλωση μίας ισορροπημένης διατροφής πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, πρωτεΐνες και υγιή λίπη θα σας προσφέρει όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται τα μάτια σας και το υπόλοιπο σώμα σας.