Δρ. Τριχώνας

Μυοψίες και Φωταψίες

Δρ.Τριχώνας Γεώργιος

Xειρουργός Oφθαλμίατρος

  2111186471
 contact@retinaeyeclinic.gr

Μυοψίες και Φωταψίες

Τι είναι και που οφείλονται;

Το υαλοειδές σώμα αποτελεί ένα συμπαγές και διαφανές ζελέ το οποίο βρίσκεται μεταξύ του φακού και του αμφιβληστροειδούς.

Με την πάροδο της ηλικίας αυτό χάνει την συμπαγή δομή του και ρευστοποιείται με αποτέλεσμα σταδιακά να αποκολλάται από τον αμφιβληστροειδή.

Κατ’ αυτήν την διαδικασία είναι πολύ συχνό να παρατηρούνται μυοψίες, δηλαδή μαύρα στίγματα σαν κλωστές, μυγάκια ή ιστός αράχνης αλλά και φωταψίες, δηλαδή λάμψεις σαν φλας στο οπτικό πεδίο.

Οι μυοψίες φαίνεται να κινούνται με τις κινήσεις των ματιών και δεν εξαφανίζονται όταν ανοιγοκλείνουμε τα μάτια. Επίσης είναι πιο έντονες σε πιο ανοιχτόχρωμο φόντο.

Οι φωταψίες φαίνονται σαν λάμψεις που τρεμοπαίζουν ή σαν φως που αναβοσβήνει και δίνουν την εντύπωση φλας.

Συνήθως τα συμπτώματα αυτά είναι ακίνδυνα και σιγά σιγά υποχωρούν ή σταματάμε να τα παρατηρούμε.

Ωστόσο καθώς το υαλοειδές σώμα αποκολλάται από τον αμφιβληστροειδή, εάν υπάρχουν ισχυρές έλξεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμές του αμφιβληστροειδούς, δηλαδή μικρές τρύπες σαν σκίσιμο στον αμφιβληστροειδή. Εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα από οφθαλμίατρο, οι ρήξεις αυτές μπορεί να οδηγήσουν σε μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Επιπλέον, καθώς το υαλοειδές αποκολλάται από τον αμφιβληστροειδή μπορεί να προκληθεί ρήξη κάποιου μικρού αγγείου με αποτέλεσμα την αιμορραγία εντός του υαλοειδούς σώματος.

1. Ρωγμή με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

2. Αιμορραγία Υαλοειδούς.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω αυτά τα συμπτώματα;

Είναι πολύ σημαντική η άμεση επίσκεψη στον οφθαλμίατρο έτσι ώστε να γίνει βυθοσκόπηση υπό φαρμακευτική μυδρίαση (διαστολή της κόρης του ματιού με κολλύρια) για να καθοριστεί η αιτία των συμπτωμάτων.
Σε περίπτωση ρωγμών του αμφιβληστροειδούς ή αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι επιτακτική η άμεση θεραπεία.
Μπορεί να χρειαστεί επίσης έλεγχος με Β-υπερηχογραφία σε περίπτωση πυκνής αιμορραγίας όπου δεν μπορεί να εξεταστεί ο αμφιβληστροειδής για να αποκλειστεί η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Υπάρχει θεραπεία;

Ανάλογα με το αίτιο των συμπτωμάτων θα ληφθεί και η απόφαση για την αντίστοιχη θεραπεία.

Σε περίπτωση αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς πρέπει να προγραμματιστεί άμεσα χειρουργείο οπίσθιας υαλοειδεκτομής.
Σε ρωγμές του αμφιβληστροειδούς όπου δεν έχει προκληθεί αποκόλληση γίνεται argon-laser φωτοπηξία στο ιατρείο.
Σε περιπτώσεις αιμορραγίας του υαλοειδούς ανάλογα με την βαρύτητα και το αίτιο της αιμορραγίας μπορεί να γίνει παρακολούθηση ή να χρειαστεί χειρουργείο οπίσθιας υαλοειδεκτομής.

3. Argon Laser γύρω από Ρωγμή αμφιβληστροειδούς.

4. Χειρουργείο Οπίσθιας Υαλοειδεκτομής.

Εάν η αποκόλληση του υαλοειδούς δεν οδηγήσει σε κάποιο από τα παραπάνω δεν είναι απαραίτητη κάποια θεραπεία. Ωστόσο εάν οι μυοψιές, δηλαδή τα μυγάκια, είναι έντονα και δημιουργούν πρόβλημα κατά την όραση μπορεί να γίνει οπίσθια υαλοειδεκτομή ή αλλιώς floaterectomy. (Floaters-μυοψίες).

Ρήξεις του αμφιβληστροειδούς

Δρ.Τριχώνας Γεώργιος

Xειρουργός Oφθαλμίατρος

  2111186471
 contact@retinaeyeclinic.gr

Ρήξεις του αμφιβληστροειδούς

Τι είναι;

Οι ρωγμές ή ρήξεις του αμφιβληστροειδούς αποτελούν ένα σκίσιμο στον αμφιβληστροειδή χιτώνα.

Ο αμφιβληστροειδής είναι ο φωτοευαίσθητος ιστός εντός του οφθαλμού και είναι υπεύθυνος για την μετατροπή της οπτικής εικόνας σε ηλεκτρικό σήμα το οποίο τελικά μεταφέρεται στον εγκέφαλο και δημιουργεί την αντίληψη της εικόνας.

Οι ρήξεις του αμφιβληστροειδούς συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις ως αποτέλεσμα έλξης σε σημεία ισχυρής πρόσφυσης του υαλοειδούς σώματος στον αμφιβληστροειδή.

Καθώς μεγαλώνουμε και το υαλοειδές σώμα αποκολλάται από τον αμφιβληστροειδή, μπορεί σε ορισμένα σημεία όπου υπάρχουν ισχυρές συνδέσεις, να δημιουργηθεί ένα σκίσιμο.

Ρήξεις του αμφιβληστροειδούς συμβαίνουν περίπου σε 1 στους 5 οφθαλμούς με  συμπτωματική οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς.

Ανάλογα με την μορφολογία τους ονομάζονται ως πεταλοειδείς ρωγμές, ρωγμές με πώμα, οπές ωοειδείς ή στρογγυλές, διαλύσεις ή γιγαντιαίες ρωγμές.

1. Ρωγμή αμφιβληστροειδούς.

Ποια τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα που παρατηρούνται συνήθως είναι τα ίδια με αυτά της οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς.
Έντονα «μυγάκια» στο οπτικό πεδίο ή ιστός αράχνης που κινείται κατά τις κινήσεις των οφθαλμών. Επιπλέον, λάμψεις σαν φλας μπορεί επίσης να παρατηρηθούν.

Σε περίπτωση όπου υγρό εισχωρήσει κάτω από τον αμφιβληστροειδή διαμέσου της ρήξης τότε έχουμε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Σε αυτή την περίπτωση η όραση μειώνεται και παρατηρείται μια «κουρτίνα» να κλείνει το οπτικό πεδίο.

Αυτό αποτελεί μια επείγουσα κατάσταση η οποία χρήζει άμεσης αντιμετώπισης.

2. Ρωγμή αμφιβληστροειδούς με αποκόλληση.

Τι πρέπει να κάνω;

Εάν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον οφθαλμίατρο σας άμεσα.
Πραγματοποιείται βυθοσκόπηση όπου ο οφθαλμίατρος ελέγχει τον αμφιβληστροειδή για τυχόν ρήξεις.

Παράγοντες κινδύνου για εξέλιξη ρωγμών σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς:

  • Ιστορικό αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς στον άλλο οφθαλμό
  • Προηγηθείσα χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
  • Μυωπία
  • Οικογενειακό ιστορικό αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς
  • Συστηματικά νοσήματα (όπως Marfan, Stickler, Ehlers-Danlos)

Ποια η θεραπεία;

Εάν κατά την κλινική εξέταση ο οφθαλμίατρος διαπιστώσει ρήξεις στον αμφιβληστροειδή τότε θα πρέπει να γίνει περιχαράκωση σαν «σφράγισμα» πέριξ των ρήξεων έτσι ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Η περιχαράκωση γίνεται με Argon-laser φωτοπηξία στο ιατρείο.
Εναλλάσσονται αναισθητικές σταγόνες και αποτελεί μια κατά τ ‘άλλα ανώδυνη διαδικασία.
Ήπιος ερεθισμός και ερυθρότητα μπορεί να παρατηρηθεί αμέσως μετά την θεραπεία ωστόσο η ανάρρωση είναι γρήγορη. Από την επόμενη κιόλας μέρα μπορεί ο ασθενής να επιστρέψει στις καθημερινές του ασχολίες με λίγους περιορισμούς για μερικές μέρες, όπως η έντονη άσκηση και η άρση βάρους.

3. Argon-laser γύρω από ρωγμή αμφιβληστροειδούς.

Αιμορραγία Υαλοειδούς

Δρ.Τριχώνας Γεώργιος

Xειρουργός Oφθαλμίατρος

  2111186471
 contact@retinaeyeclinic.gr

Αιμορραγία Υαλοειδούς

Η αιμορραγία του υαλοειδούς αποτελεί την παρουσία αίματος εντός του υαλοειδούς σώματος.

Συμπτώματα:

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την σοβαρότητα της αιμορραγίας.
Σε μια ήπια αιμορραγία ο ασθενής παρατηρεί αιφνίδια έναρξη μυοψιών (σαν «μυγάκια» στο οπτικό πεδίο) και διάχυτη θόλωση της όρασης, που όμως μπορεί να μην επηρεαστεί ιδιαίτερα η οπτική οξύτητα.Ενώ σε μια πυκνή αιμορραγία συνήθως έχουμε έντονη απώλεια της όρασης.

Αίτια:

Τα τρία πιο συχνά αίτια αιμορραγίας του υαλοειδούς περιλαμβάνουν:

  • Παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
  • Οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς, με ή χωρίς ρωγμή του αμφιβληστροειδούς
  • Οφθαλμικό τραύμα

Λιγότερo συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς
  • Αμφιβληστροειδική αγγειίτιδα
  • Παραγωγική δρεπανοκυτταρική αμφιβληστροειδοπάθεια
  • Μακροανεύρυσμα αμφιβληστροειδούς
  • Σύνδρομο Terson
  • Αμφιβληστροειδοπάθεια Valsalva
  • Συστηματικές αιμορραγικές διαταραχές
  • Νεοαγγειακή Ηλικιακή Εκφύλιση Ωχράς κηλίδας

Διάγνωση:

Η διάγνωση γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης από οφθαλμίατρο και κατόπιν λήψης ιστορικού έτσι ώστε να διευκρινιστεί η αιτία της αιμορραγίας.

Σημαντική είναι επίσης η διενέργεια Β-υπερηχογραφίας, ιδίως σε περιπτώσεις πυκνής αιμορραγίας, προκειμένου να αποκλειστεί τυχόν ρωγμή ή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Β-υπερηχογραφία: Αιμορραγία Υαλοειδούς

Θεραπεία:

Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το αίτιο και την σοβαρότητα της αιμορραγίας.

Σε περιπτώσεις που έχουμε μια ήπια αιμορραγία υπάρχει η επιλογή της παρακολούθησης, καθώς σε αρκετές περιπτώσεις υποχωρεί αυτόματα και το αίμα απορροφάται.
Σε επίμονες ή πυκνές αιμορραγίες είναι συχνά απαραίτητη η οπίσθια υαλοειδεκτομή με πολύ καλά αποτελέσματα.

Πτερύγιο

Δρ.Τριχώνας Γεώργιος

Xειρουργός Oφθαλμίατρος

  2111186471
 contact@retinaeyeclinic.gr

Πτερύγιο


Το πτερύγιο αποτελεί μια ινοαγγειακή «μεμβράνη» τριγωνικού σχήματος όπου αναπτύσσεται στον επιπεφυκότα και επεκτείνεται πέραν του σκληροκερατοειδικου ορίου προς τον κερατοειδή.

Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που διαμένουν σε θερμά κλίματα και πιστεύεται ότι η ανάπτυξή του οφείλεται στην έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία καθώς και σε άλλους παράγοντες όπως η χρόνια ξηρότητα του οφθαλμού.

Συμπτώματα:

  • Στους περισσότερους ασθενείς οι βλάβες είναι μικρές και ασυμπτωματικές και απλώς παρατηρούν τον ιστό αυτό οι ίδιοι στον καθρέπτη ή ο στενός τους κύκλος.
  • Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί αίσθημα ξένου σώματος καθώς και ήπιος ερεθισμός και ερυθρότητα.
  • Οι ασθενείς που κάνουν χρήση φακών επαφής μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα νωρίτερα καθώς ο φακός δεν εφάπτεται καλά στον οφθαλμό.
  • Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να προσβληθεί η όραση είτε λόγω παρεμπόδισης του οπτικού άξονα είτε λόγω πρόκλησης αστιγματισμού.
  • Μπορεί να παρατηρηθεί υποτροπιάζουσα φλεγμονή.

Θεραπεία:

  • Σε ήπιες περιπτώσεις και σε ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα ερεθισμού συνήθως συστήνεται τοπική φαρμακευτική αγωγή καθώς και χρήση γυαλιών ηλίου, προκειμένου να ελαττωθεί το ερέθισμα για περαιτέρω ανάπτυξη του πτερυγίου.
  • Σε περιπτώσεις όπου το πτερύγιο είναι προχωρημένο και επηρεάζει την όραση ή δημιουργεί έντονη ενόχληση είτε αισθητικά είτε λόγω έντονης συμπτωματολογίας είναι απαραίτητη η χειρουργική εκτομή του υπο τοπική αναισθησία.

Θόλωση Οπισθίου περιφακίου – Laser μετά από χειρουργείο καταρράκτη

Δρ.Τριχώνας Γεώργιος

Xειρουργός Oφθαλμίατρος

  2111186471
 contact@retinaeyeclinic.gr

Θόλωση Οπισθίου περιφακίου – Laser μετά από χειρουργείο καταρράκτη

Στο χειρουργείο του καταρράκτη πραγματοποιείται η αφαίρεση του φυσικού φακού του οφθαλμού ο οποίος έχει θολώσει και τοποθετείται στη θέση του ένας τεχνητός φακός, γνωστός και ως ενδοφακός.
Ο φακός αυτός τοποθετείται εντός ενός «σάκου» ο οποίος ονομάζεται περιφάκιο.

Ο δευτερογενής καταρράκτης ή η θόλωση του οπισθίου περιφακίου αποτελεί στην ουσία την θόλωση του «σάκου» αυτού στον οποίο έχει τοποθετηθεί ο ενδοφακός και έχει ως αποτέλεσμα την σταδιακή θόλωση της όρασης.
Μπορεί να συμβεί σε ποσοστό έως και 50% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μια κατά τ΄αλλα άλλα ανεπίπλεκτη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.
Η θόλωση αυτή μπορεί να επέλθει από βδομάδες έως και χρόνια αργότερα από το χειρουργείο του καταρράκτη.

Ποια η θεραπεία;

Η θεραπεία του δευτερογενή καταρράκτη είναι η οπίσθια καψουλοτομή ή YAG laser καψουλοτομή.
Αποτελει μια ανώδυνη ιατρική πράξη, διαρκεί περίπου 5 λεπτά και πραγματοποιείται σε επίπεδο ιατρείου και δεν χρειάζεται νοσηλεία.

Αφού γίνει φαρμακευτική μυδρίαση και ο οφθαλμίατρος σας διαπιστώσει την θόλωση του οπισθίου περιφακίου, ενσταλάσσονται σταγόνες για τοπική αναισθησία.

Στη συνέχεια με το Nd: YAG laser γίνεται διάνοιξη του θολωμένου «σάκου».

Με αυτό τον τρόπο η όραση καθαρίζει ξανά.

Το ιατρείο μας είναι κατάλληλα εξοπλισμένο και προσφέρει την υπηρεσία της οπίσθιας καψουλοτομής με Nd: YAG laser.

Επιπεφυκίτιδα

Δρ.Τριχώνας Γεώργιος

Xειρουργός Oφθαλμίατρος

  2111186471
 contact@retinaeyeclinic.gr

Επιπεφυκίτιδα

Ο όρος επιπεφυκίτιδα αναφέρεται στην φλεγμονή του επιπεφυκότα, μια λεπτής μεμβράνης η οποία καλύπτει τον σκληρό χιτώνα του οφθαλμού (λευκό του ματιού).
Το κυριότερο σύμπτωμα περιλαμβάνει το κόκκινο μάτι.

Υπάρχουν τρείς τύποι επιπεφυκίτιδας

  1. Η βακτηριακή επιπεφυκίτιδα
  2. Η ιογενής επιπεφυκίτιδα
  3. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Στην βακτηριακή επιπεφυκίτιδα η φλεγμονή οφείλεται σε βακτήρια ενώ στην ιογενή σε ιούς.
Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα παρατηρείται σε ορισμένους ασθενείς όπου κάποιο αλλεργιογόνο πυροδοτεί την φλεγμονώδη αντίδραση οδηγώντας τελικά στα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας. Συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς που έχουν την προδιάθεση για αλλεργίες και συχνά παρατηρείται εποχιακά.

Πως γίνεται η διάγνωση:

Η διάγνωση γίνεται από τον οφθαλμίατρο στην σχισμοειδή λυχνία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κριθεί απαραίτητη η λήψη καλλιέργειας.

Ποια τα συμπτώματα:

Πολλά από τα συμπτώματα είναι παρόμοια και στους τρεις τύπους, ωστόσο μερικά ξεχωρίζουν.

Βακτηριακή επιπεφυκίτιδα συμπτώματα:

  • Ερυθρότητα, αίσθημα άμμου και καύσου
  • Συνήθως προσβάλλονται και οι δυο οφθαλμοί με διαφορά 1-2 ημέρων
  • Οίδημα βλεφάρων
  • Έντονες εκκρίσεις συχνά πυώδεις όπου κατά το ξύπνημα τα βλέφαρα είναι κολλημένα μεταξύ τους
  • Συστηματικά συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν σε ασθενείς όπου έχουν μολυνθεί από ορισμένα βακτήρια

Ιογενής επιπεφυκίτιδα σημεία και συμπτώματα:

  • Οίδημα βλεφάρων και ερυθρότητα
  • Υδαρείς εκκρίσεις
  • Αίσθημα ξένου σώματος και φαγούρα
  • Λεμφαδενοπάθεια: επώδυνοι και διογκωμένοι προωτιαίοι λεμφαδένες
  • Συνήθως προσβάλλονται και οι δυο οφθαλμοί με διαφορά 1-2 ημέρων
  • Συμπτώματα κοινού κρυολογήματος

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα σημεία και συμπτώματα:

  • Κνησμός και δακρύρροια
  • Ερυθρότητα
  • Προσβάλλονται συνήθως και οι δυο οφθαλμοί
  • Εμφανίζεται είτε μετά από επαφή σε ένα αλλεργιογόνο είτε εποχιακά την άνοιξη και το καλοκαίρι όπου συχνά αλλεργιογόνα είναι η γύρη και το γρασίδι

Θεραπεία:

Η θεραπεία εξαρτάται από το αίτιο και τον τύπο της επιπεφυκίτιδας.

Στην βακτηριακή επιπεφυκίτιδα είναι απαραίτητες οι τοπικές αντιβιοτικές σταγόνες. Απαραίτητη είναι επίσης η απομάκρυνση των εκκρίσεων. Ανακουφιστικά χορηγούνται τεχνητά δάκρυα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να δοθεί από του στόματος αντιβιοτική αγωγή.

Στην ιογενή επιπεφυκίτιδα, η θεραπεία είναι κυρίως ανακουφιστική καθώς είναι αυτοπεριοριζόμενη. Τεχνητά δάκρυα, κρύες κομπρέσες και καλός καθαρισμός των βλεφάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο οφθαλμίατρος μπορεί να κρίνει απαραίτητη την χορήγηση τοπικών σταγόνων με στεροειδή.

Είναι σημαντική η ελάττωση του κινδύνου μετάδοσης με σχολαστικό πλύσιμο των χεριών, αποφυγή της επαφής με τους οφθαλμούς και της κοινής χρήσης πετσέτας.

Στην αλλεργική επιπεφυκίτιδα, θα πρέπει να γίνεται απομάκρυνση του αλλεργιογόνου που πυροδότησε την φλεγμονή εάν είναι εφικτό. Συχνά χορηγούνται τοπικά αντιισταμινικά και συμπληρωματικά τοπικά τεχνητά δάκρυα και τοπικά στεροειδή για ανακούφιση.

Οι κρύες κομπρέσες αλλά και τα κρύα τεχνητά δάκρυα μπορεί να είναι βοηθητικά.

Τι είναι το χαλάζιο;

Δρ.Τριχώνας Γεώργιος

Xειρουργός Oφθαλμίατρος

  2111186471
 contact@retinaeyeclinic.gr

Τι είναι το χαλάζιο;

Στα βλέφαρα μας φυσιολογικά έχουμε αδένες οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή σημαντικών ουσιών που συνιστούν τα φυσικά δάκρυα των οφθαλμών. Τα δάκρυα είναι απαραίτητα για την ενυδάτωση των ματιών και την καθαρή όραση.

Το χαλάζιο οφείλεται στην απόφραξη των αδένων αυτών που προκαλείται από την κατακράτηση σμήγματος. Η απόφραξη αυτή μπορεί να οδηγήσει τελικά στην φλεγμονή του αδένα που μας δίνει τελικά την κλινική αυτή εικόνα.

Ποια τα συμπτώματα;

  • Διόγκωση του βλεφάρου (άνω ή κάτω) με συχνά ψηλαφητό ένα στρογγυλό οζίδιο.
  • Ερυθρότητα του βλεφάρου.
  • Πόνος και ευαισθησία.

Πως γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση μπορεί να γίνει κατά την διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης στην σχισμοειδή λυχνία από τον οφθαλμίατρο.

Ποια η θεραπεία;

Η θεραπεία και η χορήγηση οποιασδήποτε φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει πάντοτε να γίνεται από τον οφθαλμίατρο κατόπιν οφθαλμολογικής εξέτασης.

Κατά τα πρώτα στάδια, το χαλάζιο μπορεί να υποχωρήσει με χλιαρές κομπρέσες ,συχνά κατά την διάρκεια της ημέρας και με τοπική οφθαλμική αλοιφή.

Ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής ή η έγχυση στεροειδών στην περιοχή του χαλάζιου.

Εάν το χαλάζιο δεν υποχωρήσει με την συντηρητική αγωγή μπορεί να είναι απαραίτητη η διάνοιξη του με τοπική αναισθησία.

Πως μπορώ να προφυλαχτώ;

Είναι απαραίτητη η καλή υγιεινή των βλεφάρων καθώς και η αντιμετώπιση της βλεφαρίτιδας, εάν υπάρχει.

 

Οπίσθια αποκόλληση Υαλοειδούς

Δρ.Τριχώνας Γεώργιος

Xειρουργός Oφθαλμίατρος

  2111186471
 contact@retinaeyeclinic.gr

Οπίσθια αποκόλληση Υαλοειδούς

Τι είναι το υαλοειδές σώμα;

Το υαλοειδές ή υαλοειδές σώμα πληρεί τον οφθαλμό και βρίσκεται μεταξύ του φακού και του αμφιβληστροειδούς.

Αποτελεί μια διαφανή, άχρωμη γέλη οπου κεντρικά είναι πιο ρευστή και περιφερικά λιγότερο, και αποτελείται κατά 98% από νερό αλλά περιέχει και κολλαγόνο και σάκχαρα.

Πως συμβαίνει η οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς;

Το υαλοειδές σώμα φυσιολογικά είναι συμπαγές και στενά συνδεδεμένο με τον αμφιβληστροειδή και τους γύρω ιστούς. Με το πέρασμα της ηλικίας όπως όλοι οι ιστοί φυσιολογικά εκφυλίζονται έτσι και το υαλοειδές σώμα αρχίζει σταδιακά να ρευστοποιείται και να χάνει την τόσο συμπαγή δομή του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να αποκολλάται τελικά από τον αμφιβληστροειδή. Συνεπώς έχουμε την οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς.

Η συχνότητα της οπίσθιας αποκόλλησης του υαλοειδούς αυξάνεται με την ηλικία και στην ηλικία των 80 ετών είναι τουλάχιστον 60%.

Τυπικά συμβαίνει αυτόματα αλλά μπορεί να προκληθεί και από άλλα γεγονότα όπως η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ένα τραύμα, ραγοειδίτιδα καθώς και η παναμφιβληστροειδική φωτοπηξία.

Προκαλεί συμπτώματα;

Συμπτώματα συνήθως υπάρχουν αλλά όχι πάντα.
Μπορεί να παρατηρηθούν φωτοψίες από τον ασθενή σαν λάμψεις ή αστραπές στο οπτικό πεδίο, μυϊοψίες όπου περιγράφονται σαν «μυγάκια» ή «ιστός αράχνης» στο οπτικό πεδίο οι οποίες κινούνται με τις κινήσεις του οφθαλμού.

Λιγότερο συχνά οι ασθενείς παραπονούνται για θάμβος όρασης όπου μπορεί να οφείλεται είτε σε εκτεταμένες μυοψίες στον οπτικό άξονα ή ακόμα και αιμορραγία του υαλοειδούς όπου μπορεί να οφείλεται σε ένα ραγέν αγγείο λόγω βίαιης αποκόλλησης του υαλοειδούς από τον αμφιβληστροειδή.

Είναι επείγον;

Το υαλοειδές σώμα όπως προαναφέρθηκε αποκολλάται από τον αμφιβληστροειδή. Συνήθως γίνεται αυτόματα και σε βάθος χρόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις ωστόσο μπορεί να γίνει απότομα και «βίαια» με αποτέλεσμα να οδηγήσει σε ρωγμή, ρήξη δηλαδή του αμφιβληστροειδούς.
Μια ρήξη είναι απαραίτητο να περιχαρακωθεί με argon-laser από τον οφθαλμίατρο καθότι υπάρχει κίνδυνος να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Πως γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση της αποκόλλησης του υαλοειδούς καθώς και ο έλεγχος για την παρουσία ρωγμής γίνεται με βυθοσκόπηση υπό φαρμακευτική μυδρίαση στην σχισμοειδή λυχνία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κριθεί απαραίτητος και ο έλεγχος με υπέρηχο (b-scan) σε περίπτωση αιμορραγίας του υαλοειδούς έτσι ώστε να αποκλειστεί η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Υπάρχει θεραπεία;

Η οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς δεν αποτελεί μια επικίνδυνη κατάσταση εφόσον αποκλειστεί η παρουσία ρωγμών ή αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Ωστόσο εάν οι μυοψίες δυσχεραίνουν την όραση ή προκαλούν πρόβλημα στην καθημερινότητα του ασθενούς τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί οπίσθια υαλοειδεκτομή ή πιο συγκεκριμένα η αφαίρεση των μυοψιών όπου λέγεται floaterectomy.

Ξηροφθαλμία

Δρ.Τριχώνας Γεώργιος

Xειρουργός Oφθαλμίατρος

  2111186471
 contact@retinaeyeclinic.gr

Ξηροφθαλμία

Τι είναι;

Ο ξηρός οφθαλμός προκύπτει όταν δεν υπάρχει επαρκής ποσότητα ή σωστή «λειτουργία» του δακρυικού φιλμ.
Τα φυσικά δάκρυα ενυδατώνουν και προστατεύουν τα μάτια μας, κάτι που είναι σημαντικό για την καθαρή όραση.
Η δακρυϊκή στιβάδα αποτελείται από τρεις επιμέρους στιβάδες:

  • την λιπιδική στιβάδα που εκκρίνεται από τους μεϊβομιανούς αδένες που βρίσκονται στα βλέφαρα
  • την υδάτινη στιβάδα που εκκρίνεται από τους δακρυϊκούς αδένες
  • την βλεννώδη στιβάδα που εκκρίνεται από εξειδικευμένα κύτταρα του επιπεφυκότα.

Όταν η ποσότητα των δακρύων είναι μειωμένη ή η στιβάδα των δακρύων εμφανίζει διαταραχή της ποιότητάς της, έχουμε ως αποτέλεσμα τα μάτια μας να είναι ξηρά. Αυτό οδηγεί σε ευερέθιστα μάτια και τσούξιμο ενώ η όραση είναι συχνά θολή.
Σε χρόνια έλλειψη ενυδάτωσης των οφθαλμών έχουμε ως αποτέλεσμα την εμφάνιση του συνδρόμου της ξηροφθαλμίας.

Ποια τα συμπτώματα;

  • Μάτια ξηρά με έντονο αίσθημα ξένου σώματος.
  • Μάτια κόκκινα και κουρασμένα.
  • Θολή όραση.
  • Φαγούρα ή τσούξιμο.
  • Αύξησης της παραγωγής των δακρύων που προκαλείται από τον ερεθισμό της ξηροφθαλμίας.

Ποιες οι αιτίες τις ξηροφθαλμίας:

Η ξηροφθαλμία έχει πολλά αίτια. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

  1. Ηλικία
    Όπως μεγαλώνουμε ο οργανισμός παράγει λιγότερες λιπαρές ουσίες. Συνεπώς,  η λιπιδική στιβάδα των δακρύων να μειώνεται με αποτέλεσμα τα δάκρυα να εξατμίζονται πιο γρήγορα.
  2. Ορμονικές αλλαγές
    Οι γυναίκες εμφανίζουν συχνά συμπτώματα ξηροφθαλμίας κατά την εμμηνόπαυση που οφείλεται στις ορμονικές αλλαγές.
  3. Βλεφαρίτιδα.
  4. Συστηματικές παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή το σύνδρομο Sjogren αλλά και ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να επηρεάσουν την παραγωγή δακρύων.
  5. Διάφορα φάρμακα όπως τα αντισταμινικά, τα διουρητικά, τα αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της παραγωγής των δακρύων.
  6. Το στεγνό περιβάλλον και ο ξηρός αέρας.
  7. Μακροχρόνια χρήση φακών επαφής.
  8. Πολλές ώρες χρήσης υπολογιστή ή τηλεόρασης.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ξηροφθαλμίας:

  • Δοκιμασία Schirmer: όπου αξιολογείται η ποσότητα παραγωγής των δακρύων με τοποθέτηση ειδικών χάρτινων ταινιών στο κάτω βλέφαρο.
  • Δοκιμασία φλουροσεϊνης και μπλε φίλτρου στην σχισμοειδή λυχνία: όπου γίνεται χρώση του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα με πορτοκαλί χρωστική και αξιολογείται ο χρόνος ενυδάτωσης τους καθώς και ο χρόνος εξάτμισης των δακρύων.
  • Εξέταση στην σχισμοειδή λυχνία: όπου αξιολογούνται τα βλέφαρα και οι μεϊβομιανοί αδένες για εναποθέσεις σμήγματος. Επιπλέον γίνεται ανίχνευση της παρουσίας ή όχι παρασίτων (demodex) στη βάση των βλεφαρίδων.
  • Ανάλυση της οφθαλμικής επιφάνειας με υπολογιστή όπου εκτιμά την ποιότητα και ποσότητα της δακρυικής στιβάδας.

Πως αντιμετωπίζεται η ξηροφθαλμία;

  • Τεχνητά υποκατάστατα δακρύων, συμπεριλαμβανομένων γελών και αλοιφών αποτελούν την συνήθη θεραπευτική προσέγγιση. Τα σκευάσματα που δεν περιέχουν συντηρητικά συνιστώνται συχνότερα καθότι δεν προκαλούν επιπλέον ερεθισμούς. Επίσης συνιστώνται δάκρυα τα οποία περιέχουν υαλουρονικό οξύ.
  • Θεραπεία παθήσεων των βλεφάρων όπου περιλαμβάνει βασικά μέτρα, όπως θερμά επιθέματα και υγιεινή των βλεφάρων σε περιπτώσεις βλεφαρίτιδας.
  • Πώματα κολλαγόνου ή σιλικόνης όπου γίνεται τοποθέτηση ειδικών πωμάτων -plugs- στους δακρυικούς πόρους έτσι ώστε να συγκρατούνται τα δάκρυα στην επιφάνεια των ματιών.
  • Βελτίωση των καθημερινών συνηθειών όπως η αύξηση της κατανάλωσης νερού, υγιεινή διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και Ω-3 λιπαρά.
    Επίσης η προσπάθεια για συχνότερο βλεφαρισμό αλλά και αποφυγή τριψίματος των ματιών.
  • Σε πιο εκτεταμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθούν τοπικοί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες ή άλλοι παράγοντές όπως κυκλοσπορίνη. Ακόμη μπορεί να δοθούν οφθαλμικές σταγόνες από αυτόλογο ορό, θεραπευτικοί φακοί επαφής ή να γίνει μόνιμη απόφραξη δακρυικών σημείων.

Καταρράκτης

Δρ.Τριχώνας Γεώργιος

Xειρουργός Oφθαλμίατρος

  2111186471
 contact@retinaeyeclinic.gr

Καταρράκτης

Ο φακός που υπάρχει μέσα στο μάτι μας λέγεται κρυσταλλοειδής φακός και βρίσκεται πίσω από την κόρη και την ίριδα και μπροστά από το υαλοειδές σώμα. Βρίσκεται εντός ενός «σάκου» ο οποίος ονομάζεται περιφάκιο. Φυσιολογικά ο φακός του ματιού είναι διαυγής.

Ο γεροντικός καταρράκτης αποτελεί  την θόλωση του φυσικού φακού του ματιού που συνήθως εμφανίζεται μετά την ηλικία των πενήντα ετών. Καταρράκτης μπορεί να εμφανιστεί στο ένα ή και στα δύο μάτια και να είναι ασύμμετρος. Χωρίς θεραπεία ο καταρράκτης επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης ή ακόμα και τύφλωση.

Έτσι, ο φυσικός φακός του ματιού μας θολώνει όσο μεγαλώνουμε, προκαλώντας μια σταδιακή μείωση της όρασης. Εκτός από την ηλικία, υπάρχουν και άλλες αιτίες καταρράκτη, όπως:

  • Φαρμακευτική αγωγή (π.χ. κορτιζόνη)
  • Συγγενής (σε μικρή ηλικία)
  • Συστηματική νόσος
  • Διαβήτης
  • Χρήση αλκοόλ
  • Παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία
  • Τραύμα
  • Άλλη χειρουργική επέμβαση στα μάτια (π.χ. χειρουργείο αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς)

Τα συνήθη συμπτώματα εμφάνισης καταρράκτη είναι:

  • Θολή όραση (σαν να βλέπεις μέσα από θολά τζάμια).
  • Ευαισθησία στην αντανάκλαση του φωτός, ειδικά το βράδυ.
  • Χρώματα που φαίνεται να έχουν ξεθωριάσει.
  • Προσωρινή βελτίωση της κοντινής όρασης με συχνές αλλαγές στην συνταγή των γυαλιών ή των φακών επαφής.
  • Διπλά είδωλα.
  • Δυσκολία στην νυχτερινή οδήγηση.

Χειρουργική επέμβαση καταρράκτη

Το χειρουργείο του καταρράκτη τα τελευταία χρόνια έχει εξελιχθεί πολύ και πλέον αποτελεί μια συνήθη και σχετικά ασφαλή διαδικασία. Αποτελεί χειρουργείο ημέρας και δεν απαιτείται νοσηλεία.

Το χειρουργείο του καταρράκτη γίνεται υπό τοπική αναισθησία και ελαφρά μέθη και διαρκεί περίπου 10-20 λεπτά. Πραγματοποιείται μια μικρή τομή 2.2 χιλιοστών στον κερατοειδή και ακολούθως πραγματοποιείται η φακοθρυψία, όπου ο φυσικός φακός κόβεται σε μικρά κομμάτια με την βοήθεια υπερήχου (γαλακτωματοποίηση) όπου στην συνέχεια αναρροφώνται και αφαιρούνται. Ακολούθως εισάγεται ένας καθαρός τεχνητός φακός, γνωστός ως ενδοφακός, εντός του περιφακίου. Στο τέλος της επέμβασης συνήθως δεν τοποθετείται ράμμα, με αποτέλεσμα η ανάρρωση του ασθενούς  να γίνεται πιο γρήγορα και ανώδυνα.

Αμέσως μετά την επέμβαση το μάτι μπορεί να μείνει είτε ανοιχτό είτε κλειστό με γάζα την οποία μπορείτε να αφαιρέσετε εντός ολίγων ωρών. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αίσθηση ξένου σώματος για μερικές ώρες μετά την επέμβαση ή ήπιος πόνος. Η χρήση παυσίπονου (paracetamol) συνήθως είναι αρκετή για να σας ανακουφίσει από αυτά τα συμπτώματα. Αν μετεγχειρητικά στις 2 με 7 ημέρες μετά την επέμβαση το μάτι εμφανίσει έντονη ερυθρότητα, πόνο με ευαισθησία στο φως ή απώλεια όρασης πρέπει να έρθετε ΑΜΕΣΑ σε επαφή με τον οφθαλμίατρο σας προκειμένου να σας συμβουλέψει.

Η αποθεραπεία μετά από μια χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι σημαντική για την αποκατάσταση της όρασης και την αποφυγή επιπλοκών. Αν και η διαδικασία ανάρρωσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον ασθενή υπάρχουν ορισμένες γενικές κατευθυντήριες οδηγίες για την αποθεραπεία:

Χρήση κολλυρίων: Μετά το χειρουργείο καταρράκτη είναι απαραίτητη η χρήση κολλυρίων όπου περιέχουν κορτιζόνη και αντιβίωση για ένα μήνα. Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να χρειαστούν και επιπλέον κολλύρια.

Προγραμματισμός επανελέγχων: Συνήθως απαιτείται προγραμματισμός επανελέγχων με τον οφθαλμίατρο για να ελέγξει την πρόοδο της ανάρρωσης και να προσαρμόσει τυχόν φαρμακευτική αγωγή. Τυπικά επανέλεγχος γίνεται την επόμενη μέρα του χειρουργείου, μετά από μια βδομάδα και μετά από ένα μήνα.

Ειδικές οδηγίες: Συνήθως συνιστάται η αποφυγή βαριάς φυσικής δραστηριότητας. Δεν θα πρέπει να πέσει νερό στο μάτι για μια εβδομάδα και αποφεύγεται το τρίψιμο του ματιού.

ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ