Χειρουργός Οφθαλμίατρος – Δρ. Γεώργιος Τριχώνας MD, ABO
Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια
Τι είναι;
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια αποτελεί συνέπεια μη καλά ρυθμισμένου Σακχαρώδη Διαβήτη. Υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα οδηγούν σε βλάβη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, του φωτοευαίσθητου ιστού εντός του οφθαλμού ο οποίος είναι υπεύθυνος για την όραση.
Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς που έχουν υποστεί βλάβη μπορεί να διαρρέουν υγρό ή ακόμα και να αποφραχθούν με αποτέλεσμα ο αμφιβληστροειδής να μην οξυγονώνεται(ισχαιμία). Αυτό τελικά οδηγεί στην παραγωγή παραγόντων που οδηγούν στην δημιουργία νέων παθολογικών αγγείων.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους:
- Την μη παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Αποτελεί πρώιμο στάδιο, και τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς που έχουν υποστεί βλάβη διαρρέουν υγρό, αίμα ή λιπίδια. - Την παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Παρατηρείται σε πιο προχωρημένα στάδια και δημιουργούνται παθολογικά νεοαγγεία σε απάντηση της ισχαιμίας του αμφιβληστροειδούς. Αυτά τα αγγεία μπορεί να διαρρέουν αίμα εντός του υαλοειδούς σώματος με αποτέλεσμα την αιμορραγία του υαλοειδούς αλλά και να οδηγήσουν σε ελκτική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Ποια τα συμπτώματα;
Ο μη καλά ρυθμισμένος Σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παθήσεις του οφθαλμού όπως καταρράκτη, γλαύκωμα και διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Στα πρώτα στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί να μην παρατηρούνται συμπτώματά. Ωστόσο σε πιο προχωρημένη νόσο ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:
- Μυοψίες: μαύρα στίγματα σαν μυγάκια ή ιστός αράχνης στο οπτικό πεδίο
- Θολή όραση ή/και μεταμορφοψία (οι ευθείες γραμμές να γίνονται αντιληπτές ως κυματιστές)
- Δυσκολία όρασης κατά τις βραδινές ώρες
Παράγοντς κινδύνου:
Οποιοσδήποτε με Σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να αναπτύξει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- Η διάρκεια του Σακχαρώδη Διαβήτη
- Μη σωστή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα
- Υψηλή αρτηριακή πίεση
- Υψηλή χοληστερίνη
- Εγκυμοσύνη
- Κάπνισμα
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας γίνεται από τον οφθαλμίατρο. Είναι απαραίτητη η βυθοσκόπηση, όπου ο οφθαλμίατρος ελέγχει τον αμφιβληστροειδή κατόπιν φαρμακευτικής μυδρίασης (διαστολή της κόρης με κολλύρια).
Επιπλέον απεικονιστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν :
- Την οπτική τομογραφία συνοχής ( OCT)
- Φλουοροαγγειογραφία
- OCT-αγγειογραφία
Ποια η θεραπεία;
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και με τις βλάβες που έχει ο αμφιβληστροειδής ο οφθαλμίατρος κρίνει ποια είναι η σωστή θεραπεία.
Θεραπευτικές επιλογές:
- Ενδοβολβικές ενέσεις με anti-VEGF ή κορτικοστεροειδή:
Οι παράγοντες anti-VEGF αποτελούν την τελευταία εξέλιξη για την αντιμετώπιση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Αυτοί εγχέονται εντός του οφθαλμού αναστέλλοντας έτσι την δράση του VEGF παράγοντα που θεωρείται υπεύθυνος τόσο για την ανάπτυξη των παθολογικών νεοαγγείων όσο και για την ανάπτυξη του οιδήματος της ωχράς κηλίδας.
- Θεραπεία με laser:
Αποτελεί μια μη επεμβατική μέθοδο που έχει στόχο είτε να «εμποδίσει» την ανάπτυξη παθολογικών νεοαγγείων είτε να «σφραγίσει» τα αγγεία που εμφανίζουν διαρροή.
Κύριος στόχος η αναστολή της εξέλιξης της νόσου.
Φυσιολογικός αμφιβληστροειδής
Αμφιβληστροειδής μετά από θεραπεία με laser
- Οπίσθια Υαλοειδεκτομή:
Αποτελεί την χειρουργική αντιμετώπιση σε περιπτώσεις παραγωγικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας ιδίως σε περιπτώσεις αιμορραγίας του υαλοειδούς ή/και ελκτικής αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
Πολύ σημαντική είναι η σωστή ρύθμιση του Σακχαρώδη Διαβήτη είτε με φαρμακευτική αγωγή είτε με ινσουλίνη κατόπιν παρακολούθησης και ελέγχου από τον Ενδοκρινολόγο.
Πως μπορώ να προφυλαχθώ;
- Διακοπή καπνίσματος
- Καλή ρύθμιση του σακχάρου
- Άσκηση
- Τακτική οφθαλμολογικοί έλεγχοι ανά 6 μήνες – 1 έτος
- Καλή ρύθμιση Αρτηριακής Πίεσης και χοληστερίνης
- Συμμόρφωση με την ενδεδειγμένη φαρμακευτική αγωγή