Χειρουργός Οφθαλμίατρος – Δρ. Γεώργιος Τριχώνας MD, ABO
Μη αρτηριτιδική Πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια
Τι είναι;
Η μη αρτηριτιδική πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια προκαλείται από απόφραξη των βραχέων οπίσθιων ακτινοειδών αρτηριών, αρτηρίες οι οποίες αιματώνουν τον οπτικό δίσκο.
Ο οπτικός δίσκος στο πίσω μέρος του ματιού αποτελεί μια κυκλική περιοχή όπου τα αιμοφόρα αγγεία και το οπτικό νεύρο συνδέονται με το ίδιο το μάτι.
Χωρίς αιμάτωση, οι επηρεαζόμενες περιοχές δεν λειτουργούν σωστά και αρχίζουν να εκφυλίζονται. Εάν η διακοπή της αιμάτωσης είναι σοβαρή ή διαρκεί πολύ, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο οπτικό νεύρο.
Η ισχαιμική οπτική νευροπάθεια δεν είναι συχνή και γενικά επηρεάζει άτομα άνω των 50 ετών.
Οι παράγοντες κινδύνου εμφάνισης μη αρτηριτιδικής οπτικής νευροπάθειας περιλαμβάνουν:
- Ανατομική ανωμαλία της κεφαλής του οπτικού νεύρου
- Αρτηριακή υπέρταση
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Υπερλιπιδαιμία
- Νόσος κολλαγόνου των αγγείων
- Υπερομοκυστεϊναιμία
- Αιφνίδια υποτασικά επεισόδια
- Σύνδρομο Υπνικής άπνοιας
Ποια τα συμπτώματα;
Παρατηρείται απώλεια όρασης ξαφνικά και ανώδυνα, συχνά με θολή ή μειωμένη όραση σε μέρος του οπτικού πεδίου (συνήθως στο κάτω μισό). Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί διαταραχή της χρωματικής αντίληψης.
Αποτελεί τον συχνότερο τύπο ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας και συνήθως προσβάλλεται ο ένας μόνο οφθαλμός. Σε ένα ποσοστό 15% των ασθενών προσβάλλεται και ο έτερος οφθαλμός σε δεύτερο χρόνο.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται κατόπιν οφθαλμολογικής εξέτασης και βυθοσκόπησης μετά από φαρμακευτική μυδρίαση (διαστολή της κόρης με κολλύρια).
Απεικονιστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT)
- Φλουοροαγγειογραφία
- Φωτογραφία βυθού
Οπτικός Δίσκος με οίδημα
Απαραίτητη είναι και η διερεύνηση από καρδιολόγο για μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, έλεγχο των λιπιδίων και της γλυκόζης αίματος. Είναι πολύ σημαντικό επίσης να αποκλείεται μια κρύφια γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα με αναζήτηση των σχετικών συμπτωμάτων και τη διενέργεια των ενδεικνυόμενων εξετάσεων.
Η προσβολή του έτερου οφθαλμού συμβαίνει περίπου στο 10% των ασθενών μετά από 2 έτη και 15% μετά από 5 έτη.
Υπάρχει θεραπεία;
Δυστυχώς δεν υπάρχει ξεκάθαρη θεραπεία. Είναι πολύ σημαντική ωστόσο η αντιμετώπιση οποιουδήποτε υποκείμενου παράγοντα κινδύνου.
Η βελτίωση της όρασης είναι σύνηθες επακόλουθο και σε ένα ποσοστό 50% μπορεί να υπάρξει κάποιου βαθμού βελτίωση της οπτικής οξύτητας. Ωστόσο σε ένα 25% η όραση παραμένει χαμηλή.